|
#1
28.10.2015, 13:41
|
|||
|
|||
|
АСИТ в этом году или в следующем?
Добрый день!
Девочка 4 года 5 мес (рождена в мае 2011 года, 8/9 баллов по Апгар), вес 18,5 кг, рост 104 см. С 8 месяцев АД, в период с года до 2 сильные приступы с мокнущими участками. Сейчас бывают обострения на запястьях и внешней поверхности кистей, участки под коленями уплотнены и шершавые на ощупь. Ежедневно используем эмолленты, по необходимости зиртек+элоком+энтеросгель. У дедушки ребенка сильный поллиноз с весны по осень. У матери поллиноз в августе. У дяди (родной брат отца ребенка) астма. Ребенок переболел ветряной оспой в 2 года 9 мес. В период хождения в сад с осени по весну ОРВИ примерно 1 раз в месяц. Обстановка дома гипоаллергенная (если не считать аквариума). 2 мая 2014 года у ребенка отекла половина лица. Дала супрастин, отек сошел. 3 мая были на приеме у лора: аллергическая ринопатия. Лечение: ингаляции (физраствор 4 мл+2к нафтизина + 1к димедрола) по 5 мин 3 раза в день 5 дней; эриус и назонекс в течение 1 мес Далее были на приеме у аллерголога: аллергический ринит, соблюдать назначение лора. Симптомы прошли. 30 апреля 2014 года ребенок просыпается с красными зудящими глазами и заложенным носом. Дала эриус и назонекс. В течение 10 дней симптомы уменьшились, но появился по вечерам редкий сухой кашель. Кашель стал учащаться, дыхание стало с хрипом на выдохе. 17 мая попали на прием к аллергологу:аллергический ринит, угрожаемая по бронхиальной астме, гипертрофия небных миндалин 2 степени, АД подострое течение. Лечение: санация носа аквалором; назонекс в течение 1 мес.; ингаляции 2 раза в день 10 дней с 0,25 мл/мг по 1 мл пульмикорта + 2,5 мл физраствора; аскорил; эриус 27 мая 2015 года на повторном приеме у аллерголога: аллергический ринит улучшение, угрожаемая по бронхиальной астме, гипертрофия миндалин 1-2 степени; АД подострое течение. Лечение:в нос мирамистин, затем назаваль; ингаляции 1 раз в день вечером 10 дней 0,15 мл/мг по 1 мл пульмикорта + 2,5 мл физраствора; эриус Курс прошли. 12 июня улетели в Крым, там аллергии не было, жили без лекарств. На прошлой неделе были у аллерголога, сделали кожные пробы: Гистамин 4+ Шерсть кошки 1+ Береза 4+ Орешник 4+ Ольха 4+ Врач с декабря (дочке будет 4 года 6 мес) этого года предлагает делать АСИТ препаратом Сталораль (если правильно запомнила), капли в рот. На принятие решения дали 2 недели. Вопросы к врачам форума: 1. Соглашаться ли делать АСИТ в этом году или увезти ребенка в мае (сможем не более 3 недель) туда, где нет березы. А АСИТ делать когда ей уже будет 5 лет? 2. Если АСИТ будут делать каплями, то набирать дозу мы будем дома? Или неделю нужно будет ездить к врачу (для нас это совсем не близко)? Если дома, то что, если возникнет побочная реакция? 3. Возможна ли отложенная побочная реакция на капли? Скажем утром дала капли, а реакция возникла в саду днем? В сад в этом случае лучше не ходить? 
|
|
#4
11.11.2015, 23:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Так же нет необходимости в энтеросгеле при обострении АД и в мирамистине с аскорилом при ОРВИ или аллергическом рините. По основному вопросу. Показания к АСИТ есть. Проведение АСИТ рекомендуется у детей с 5 лет. Исследования по применению сублингвальной СИТ детей младшего возраста есть, но пока не достаточно. Все они в целом отмечают хороший эффект и безопасность, но с ремаркой о необходимости дальнейших исследований. Конечно, 4,5 года и 5 лет разница не такая уж большая, но приняв решение о начале курса АСИТ, врач берет на себя эту ответствнность. Решать все равно Вам. При сублингвальной СИТ, первые несколько приемов препарата при наращивании дозы проводятся в кабинете врача. Далее - самостоятельно. У СЛИТ высокий профиль безопасности, но м.б.особенно в начале терапии ощущения покалывания, жжения во рту, боли в животе. При легких симптомах достаточно приема антигистаминных. Во всех иных случаях: крапивница, отек лица - обращение к врачу.
|
Линейный вид
