Ротавирусная инфекция? Верны ли назначения врача?

[Ruhelli]

Здравствуйте! Спасибо! Да, как раз недавно прочла, про диагностику все более менее понятно.
Сегодня посетили Лора - она осмотрела нос, горло и увидела в носу отек слизистой и небольшое увеличение аденоидов. Сначала сказала, что похоже на аллергический насморк, затем услышала кашель ребенка - влажный и заметила, что кашель точно не аллергический, а от ОРВИ и вроде как отек и насморк тогда тоже может быть связан с простудой. У сына сейчас на данный момент прозрачные выделения ( как, например, неделю назад) отсутствуют. Но, когда он ложится спать, я слышу, что почти сразу закладывает нос, начинается кашель - влажный, но не явно влажный, какой-то непонятный, как будто эта влажность где-то глубоко. Он начинает кашлять, прокашливается, засыпает. В течении ночи не кашляет, не просыпается, только похрапывает периодически, храп исходит как будто бы из горла или носа. С утра нос тоже заложен. После пробуждения начинается прокашливание (не сухое, свиста при кашле и дыхании вообще никогда не слышала), иногда удается что-то отсморкать. Но при высмаркиваться видно, что тяжело, т.е. как будто бы выделения где-то совсем в глубине, не доходят наружу. Сын даже говорит, что его не нужно высмаркивать, лучше будет их глотать . В течении дня - более менее. В садике говоря , что почти не кашляет. Всё это я донесла до ЛОРа - она назначила назонекс на ночь 1 раз в течение месяц. И Зиртек 10 .кап* 12??? раз (наверно, описка) раз в день, тоже месяц. И флюдитек. Уточните, пожалуйста, если возможно, соответствуют ли назначения описанным симптомам, нужен ли зиртек? ( про флюдитек я поняла - нет необходимости)
А также до посещения ЛОРа я записалась к аллергологу на след.неделю и взяла направление на анализ крови. Но ЛОР и присутствующая там медсестра из аллерг.кабинета сказали, что до конца назначенного лечения сдавать кровь и посещать к аллерголога не имеет смысла - он назначит тоже самое. Нужно как раз через месяц, после выздоровления. Действительно не стоит пока идти к аллергологу и сдавать кровь?
Спасибо!

[Ruhelli]

Здравствуйте! Позвольте, пожалуйста, продолжить предыдущее сообщение про ночной кашель и насморк сына... После посещения ЛОРа, согласно назначениям, стала на ночь впрыскивать назонекс (зиртек не даю, смущает указанная частота ринитов и фарингитов среди побочных эффектов, т.к. итак постоянные ОРЗ). Насморка в течении дня практически нет (он сократился еще до приема назонекса) , иногда бывает подкашливание. Но вот уже несколько дней сын начинает кашлять по ночам и почему-то в одно и то же время, в 24.00 (+, - несколько минут), засыпает с 10 до 10.30 вечера. Кашляет достаточно сильно - не сказать , что сухо, но и не влажно, временами как будто давится даже. При этом перед кашлем слышно и видно, что глотает слюну или просто делает глотательные движения. Также сразу становится слышно, что забит нос. Вчера кашлял прям сильно, сильнее чем ранее, проснулся, пожаловался на сопли - я пыталась высморкать - не выходили. Не удержалась - закапала називин. Сразу уснул и больше не кашлял. Удалось записать этот кашель - не всю продолжительность, но как на записи он кашлял мин.25, временами даже сильнее. Я еще почитала форум и различные указанные ссылки про аллергический ринит и астму и поняла, что симптомом формирования астмы может быть и просто сухой кашель, без свистов. А также, что вне приступов врач может и не услышать изменения в дыхании. (наш врач в легких ничего не слышала). Послушайте, пожалуйста, нашу запись - может ли быть похож кашель на астматический или все-таки больше из-за аденоидов и аллергического ринита? Можно ли попробовать ингаляции с беродуалом и пульмикортом? А также не совсем понятно про зиртек - в описании он показан при аллергическом рините, но не зуда, ни чесания, слезоточивости и чихания не наблюдаю. Стоит ли его применять, если ЛОР увидела только отек слизистой?
Спасибо!

[Ruhelli]

Здравствуйте, Уважаемые доктора! Я прошу прощения за назойливость - но добавлю еще одно сообщение к двум предыдущим я все-таки два дня подряд на ночь стала давать по 10 капель зиртека, как и прописывал ЛОР. Как раз в эти две ночи он не кашлял, только с утра немного прокашливался. Но сегодня вечером забрала из сада с прозрачными выделениями из носа и частым сухим кашлем (уже не такой, как на записи). Может ли это быть, как я и опасалась такой быстрый побочный эффект в виде ринита и фарингита от зиртека? Или это опять очередное ОРВИ - в эти же два дня сын контактировал с уже болеющими детьми ( но не длительно, не в саду)? К терапевту пойдем, соответственно, завтра. А также позвольте, пожалуйста, еще два вопроса 1. Про пульмикорт - однажды, 1.5 года назад при ларингите педиатр прописала ингаляции как раз с пульмикортом, 7 дней, кажется, 2 раза в день, разбить дозу по 0.25 ( с физраствором). Могу ли я сама при моих подозрениях на возможность формирования астмы провести аналогичное "лечение", чтобы увидеть результативность и делать уже выводы? Как сразу, через какой промежуток времени можно говорить об эффективности или неэффективности такой пробной терапии?
2. Про ... экологию. Сейчас, с мая сын проводит 2-3 недели у бабушки на даче и также 2-3 недели в дет.саду, в городе. В данный момент как раз отходил 2 недели в сад. Прямо рядом-рядом с садом реконструируют большую зону отдыха ( пруд, парк, площадка) и все вокруг в грязи, пыли ,песке, снимают и кладут большие плиты, камни, сверлят и т.п. Постоянно ездят большие самосвалы и другая техника, прямо по дорожке в двух шагах от территории сада и клубы этой пыли и песка поднимаются и идут прямиком в сад, в реально большом количестве. Территория сада, правда, вся зеленая, в деревьях (но, однако, преимущественно, в тополях, не кронированных). Насколько вредно для детей в саду ( для любых - здоровых и болеющих ОРВИ ) такое непосредственное загрязнение? Если, предположим, у кого-то есть или формируется астма, это, наверно, еще вреднее? Работы ведутся непрервыно тоже как раз с мая и будут по сентябрь.
Спасибо!

Ой, извините, не забаньте, пожалуйста - вставила случайно смайлик в тему - не получается удалить.. ((

[ОльгаШа]

Все-таки при подозрении на астму подбором терапии, её длительностью и оценкой эффекта должен заниматься очный врач - ко-то постоянный.

[Ruhelli]

Добрый день! Спасибо за ответ! Очный врач после моих описаний и осмотра ребенка подозрения пока не подтвердил, сказал, что астма маловероятна.
Позвольте теперь другой вопрос - три дня назад, 23 июня,на даче у сына ( 3 г. и 4 месяца) поднялась с утра температура , 37 и 7. Далее в течении дня колебалась - после жаропонижающих до нормальных значений, ночью до 39 и 3. На следующий день - такие же колебания - от 36 и 7 до 39. На третий также похоже - 37 и 5 с утра, затем рост до 38 и 7, спад после нурофена и вот ночью 39 и 7. Вечером забрали ребенка в Москву - темп.после жаропонижающего 37. В эту ночь поднималась до 37 и 9, с утра 37 и 4, затем 37. В течении дня примерно такая держится. Других симпотмов кроме температуры почти нет - кроме ночного похрапывания и периодического насморка где-то глубоко в носу. Но они сохранялись, как я писала в предыдущих сообщениях, уже около месяца. Доктор сегодня с утра при осмотре у ребенка ничего не услышала при прослушивании и не увидела в горле. Сказала - какая-то вирусная инфекция. К вечеру, после сна я увидела на лице и под подбородком у ребенка бледные прыщики (или сыпь). Сфотографировала. Посмотрите, пожалуйста, похожи ли они на розеолу или это потничка? Вроде бы розеола, насколько я поняла из ЧАВО чаще встречается у детей около года..

[Ruhelli]

Здравствуйте, Уважаемые доктора! Сыну 3 г и 4 мес., примерно 2-3 недели назад стали замечать , что ребенок иногда переспрашивает то, что ему говоришь. Сначала, наверно, и не обращали внимание, потом подумали, что он так дурачится или сформировалась почему-то такая новая привычка. Но время проходило и уже насторожились. Два дня назад я провела домашний тест - т.е. просто шепотом говорила ему слова из другого конца комнаты - что-то повторял, что-то нет, но при этом все время пристально смотрел на мои губы. Раньше такого точно не было - слышал все отлично, даже мы иногда сами не слышали ). Сегодня ходили к Лору - она сделал отоакустический тест, результат - не прошел (два уха). В тесте вышли вот такие значения ( на всякий случай): DP 2; -9; -20; -20 NF -9; -16; -20; -19 SN 11 P; 7P ; 0; -1. Это левое. Правое: DP -13; -12; -18; -20 NF -10; -17; -20; -20 SN -3; 4; 2; 0. (Данный тест также делали в роддоме - там по результатам все ОК).
Сейчас диагноз: двусторонний туботит, аденоидит, ринит. Уточню, что почти месяц назад также обращались к ЛОру с проблемой выделений из носа, храпа и кашля. Был диагностирован аллергический ринит с отеком слизистой ( я описывала ситуацию в темах № 31-33). Прыскала ,согласно назначениям Лора назонекс на ночь и давала зиртек. Сейчас Лор сказала, что отке ушел, ринит простудный. Но фактически целый месяц насморк сохраняется - конечно, меньше, но полностью не проходит. Кроме того, иногда по ночам и днем, когда спит бывает кашель - больше влажный. Это тоже уже длится месяц.
Назначения: продолжать назонекс, зиртек. Добавить полидексу в нос.В уши - отипакс. И сироп флюдитек. Направила на физиотерапию - какую - не уточнила, сказала, что назначит сам физиотерапевт. А также ходить к ней - на массаж ( одеваются какие-то большие наушники и продувание - от 7 до 10 процедур). Затем, после лечения - еще раз тест и снимок носа на предмет аденоидов. Уточните, пожалуйста - корректно ли назначенное лечение? А также помогает ли в таких случаях физиотерапия, массаж и продувание? Т.е. восстанавливается именно после них слух? Не поздно ли назначен снимок носа? Т.е. - не имело бы ли смысла сделать его раньше? Ведь, как я поняла - если дело в аденоидах, то все процедуры и не нужны?
Спасибо!

[ОльгаШа]

Сыпь - скорее всего потница.

Из назначений ЛОРа достаточно Назонекса.
Снимок сделать нужно. Насколько это своевременное назначение, заочно не скажу.

[Ruhelli]

Спасибо большое! А правильно ли я поняла, что массаж и продувание и физиотерапия - тоже лишнее? И еще такой вопрос - у нас имеется направление на осмотр перед привиками от гемофильной и пневмококковой инфекциий. Визит пока отложить - с нынешними диагнозами у сына их нельзя делать?

[ОльгаШа]

Физиотерапия точно не нужна, продувание и вибромассаж - могут быть эффективны, но их нельзя проводить при сильной заложенности носа
Ребенку нужно выполнить тимпанометрию.

Если нет признаков острого заболевания, прививки делать можно.

[Ruhelli]

Здравствуйте Уважаемые доктора! Сыну 3.5 года. С 2.5 лет посещает садик. Болел за год посещения сада часто - преимущественно ОРЗ, 2 острых аденоидита, два острых отита, этим летом: двухсторонний туботит, аллергический ринит - на что именно, не знаю, ОРЗ. Ангин, бронхитов никогда диагностировано не было. Сегодня, вероятно, снова ОРЗ - с утра кашляет, кашель сухой, больше лающий, одышки нет. А также насморк, точнее он был какой-то вялотекущий и ранее, но сегодня усилился. Что смутило (также наблюдала это и в предпоследнее летнее ОРЗ - около двух месяцев назад) - кашель почти пропадает на улице, может кхекнуть два раза или даже совсем нет. Но при попадании в помещение или домой сразу усиливается и повторяется снова и снова. При выходе на улицу опять пропадает. Может ли это быть симптомом аллергии или является особенностью ларингита(ларинготрахеита)?
Спасибо!

[SergDoc]

топик закрыт
вопрос вынесен в отдельный топик
потомушто (с)

http://forums.rusmedserv.com/showpos...07&postcount=4