|
#1
22.01.2018, 21:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2645333 
|
|
#2
22.01.2018, 22:27
|
|||
|
|||
|
На сайте ESC в электронном виде есть статья Josef Brugada, где очень красиво написан алгоритм верификации бругадоподобной ЭКГ (ЭКГ-паттерн Бругада): "Management of patients with a Brugada ECG pattern"
An article from the E-Journal of the ESC Council for Cardiology Practice Vol.7,N°24 - 17 Mar 2009 Алгоритм разбит на 6 шагов: 1. Корректная диагностика паттерна 2. Дифференциальный диагноз (перечислены 20 заболеваний/состояний, см. таблицу 2) 3. Обсуждаются клинические признаки и утверждается, что ЭКГ-диагноз не правомочен при отсутствии хотя бы одного клинического признака 4. Стратификация риска 5. Рекомендации по лечению 6. Рекомендации (итого). Очень интересная статья: простая, понятная, четкая и красивая [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#3
22.01.2018, 22:54
|
||||
|
||||
|
Игорь Петрович, спасибо большое за толковую статью.
Но мне было бы очень интересно Ваше мнение по данному случаю. Мнения разделяются, а хотелось бы дать человеку направление для дальнейших действий. Спасибо.
|
|
#4
22.01.2018, 22:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
29.01.2018, 11:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
29.01.2018, 14:40
|
|||
|
|||
|
2. Патологические изменения:
(1) синусовая брадикардия. Конечно, в подавляющем большинстве случаев - это норма. Особенно в людей, занимавшихся спортом. Хочу бегло остановиться на причинах патологической синусовой брадикардии: патология щитовидной железы (гипотиреоз), многочисленные поражения ЦНС, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления, заболевания печени, после операций на сердце по поводу врожденных пороков сердца и синдром слабости синусового узла (2) Ротация сердца против часовой стрелки. Норма у большинства людей. Также хочу остановиться на патологических причинах смещения переходной зоны влево: ИМ передней стенки ЛЖ без зубца Q, увеличение левого и/или правого желудочков. Достаточно курьезными, но не редкими, могут быть такие причины смещения оси в горизонтальной плоскости, как неправильно наложенные грудные электроды (на ребро выше или ниже). Как проверить? Снять ЭКГ правильно, лично убедившись в том, что грудные электроды на нужных местах:-) (3) Укорочение интервала QTc. Данных за врожденный SQTS немного, так как QTc точно больше 330 мс и больше 360 мс ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). А вот вторичные причины укорочения интервала QTс стоит рассмотреть подробнее (данные взяты из [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] HAYAN AL MALULI и соавт.): 1) гиперкальциемия (укорочение QTc сопровождается удлинением PQ и расширением QRS), 2) гиперкалиемия, 3) ацидоз, 4) повышение тонуса вагуса, 5) дигоксин, 6) стероиды, 7) после ЖТ (за счет увеличения содержания внутриклеточного кальция. PS: хочу поделиться очень интересным интернет-ресурсом по синдрому укороченного QT, который создан и поддерживается доктором Preben Bjerregaard (тем самым!) - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#8
29.01.2018, 21:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Цитата:
Ещё версии?
|
|
#9
21.11.2018, 09:07
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Вот такая ЭКГ https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1542780230 Пациент 28 лет, без жалоб. Обмороков не было, физическую нагрузку переносит нормально. В детстве подозревали порок сердца. Наследственность по ВСС не отягощена. ЭХОКГ нормальная. У пациента плоская грудная клетка и сколиоз грудного отдела 1 - 2 ст. Достаточно ли этого для объяснения необычной ЭКГ?
|
|
#12
23.07.2021, 17:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#14
24.07.2021, 00:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Плюс советы не игнорировать... 2 секунды это всё занимает... [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
Комбинированный вид
