#1
|
||||
|
||||
Под признаками СН подразумеваете ортопное, хрипы? Что на Р-ОГК? Если брать в расчёт активную диуретическую терапию, ФП, ЭКГ и СДЛА на ум приходит ТЭЛА. Гипертрофия и выпот пока вне игры))). А может Вы загадали какую-нибудь экзотическую хворь?
|
#2
|
|||
|
|||
Рентген ОГК
|
#3
|
|||
|
|||
Рентген ОГК
|
#4
|
|||
|
|||
Хрипов не было. Одышка, симметричная пастозность голени, набухшие швейные вены.
|
#5
|
|||
|
|||
толщина стенок ЛЖ указана в диастолу? если да - исключать ГКМП (хотя ЭКГ как-то нетипична для ГКМП), амилоидоз сердца. КДР ЛЖ?
|
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
||||
|
||||
А в предыдущую госпитализацию выпот был? Бредовая идея, но из болезней накопления, м.б. Гоше? Там в редких случаях люди до зрелого возраста доживают.
|
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
В течение 3-4 дней проводилось лечение бисопрололом, верошпироном, фуросемидом. Была попытка назначения периндоприла, но пациент быстро начал уходить в гипотонию.
Дифференциальный диагноз: - болезни накопления, включая амилоидоз и экзотику (Гоше, Данона) - оксалоз - ГКМП На 4 сутки из-за гипотонии начата инфузия допмина. Должны были взять кровь на экзотические болезни накопления и амилоидоз, но не успели. Асистолия, времянка, несколько раз ФЖ с переходом в стойкую асистолию. |
#11
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#12
|
|||
|
|||
ЭхоКГ
|
#13
|
|||
|
|||
где-то читал, что на эхокг при амилоидозе сердца есть некоторые особенности картинки - то ли зернистость какая-то повышенной эхогенности, то ли еще что. Вспомнилось при взгляде на скриншот.
|
#14
|
||||
|
||||
А другие серозиты были у пациента, или только перикард? И кто по национальности он?
|
#15
|
|||
|
|||
|