|
#16
20.10.2014, 13:38
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Дали ребенку кусок булки. Ночью болел сильно животик. Может, нам сдать самим анализы IgG и IgA антитела к тканевой трансглутаминазе? К врачу нам только через 2 недели, который нам сможет дать эти направления. Надо ли сдавать на антитела к эндомизию? Время не хочется терять, у ребенка ведь болит живот. А подозревают как минимум 2 врача (генетик и врач, который делал гастроэнтероскопию).
|
|
#17
20.10.2014, 18:59
|
||||
|
||||
|
подавайте хотя бы неделю, а то опять будет неинформативен-а затем-все анализы серологические, включая и общий IgA
|
|
#19
27.11.2014, 16:58
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора! Ребенку провели обследование. Нашли лямблии. Кровь IgG|IgA -5,40, к тканевой трансглютаменазе- 1, 30.
Биопсия: В исследуемом материале фрагмент антрального отдела желудка наблюдается очень слабо и несколько неравномерно выраженные (местами пратически отсутствуют) проявления хронического неактивного гастрита неуточненной этиологии, без убедительных признаков наличия бактериальной9в том числе -HP) микрофлоры и полиморфноядерных лейкоцитов,Т как в поверхностной слизи СОЖ, так и в просветах ямок и шеечных отделов желез; без зметной реакции лимфоидной ткани СОЖ (лимфоидные фолликулы в исследованном материале отсутствует), практически без заметного фиброза метаплазии в собственной пластине СОЖ также не наблюдается. В исследуемом материале (фрагменты СО ДПК без подслизистой основы; усредненная толщина собственной пластины СО ДПК=около 0,58 м) наблюдается довольно значительно выраженные проявления хронического дуоденита невысокой (до умеренной) степени активности, с неодинаково выраженным (от небольшого до умеренного) уменьшением длины (усредненная длина =0, 40 мм) практически неутолщенных ворсинок (усредненная толщина =0,11 мм; соотношение "усредненная длина: усредненная толщина ворсинки =3,8 ); без заметного увеличения глубины крипт СО ДПК (усредненная глубина =0, 17 мм; величина соотношения "усредненная высота ворсинки:усредненная глубина крипты" снижена до 2,3); с уверенно выраженными растройствами кровообращения (неравномерное полнокровие сосудов, неравноменрно слабый интерстициальный отек, единичные мелкоочаговые кровоизлияния) в строме собственной пластины СО ДПК . Межэпителиальные лимфоциты (МЭЛ)ворсинок распределены в полях зрения неравномерно, в общем, количество МЭЛ ворсинок умеренно увеличено (усредненное количество МЭЛ (п=5)на 100 эпителиоцитов ворсин: 24,4 (макс 30,мин 18), межэпителиальные ворсины не видны. Клетки покровного эпителия ворсинок преимущественно высокие, количество бокаловидных клеток среди них представляются обычным, щеточная каемка правильно ориентированных эпителиоцитов не везде хорошо различима, там, там, где видна-выглядит умеренно высокой, довольно ровной. Данная морфологическая картина, соответствуя диагнозу "значительно выраженный дуоденит невысокой (до умеренной) степени активности", не исключает и наличия глютеновой энтеропатии - изменения СО ДПК могут также приблизительно соответствовать началу формирования 1-й (*) стадии целиакии. Скажите, пожалуйста, что у девочки? Целиакия? Глютеновая непереносимость? Что- то еще? Сидеть ли нам на диете? К врачу нам только через 3 недели. Порекомендуйте, пожалуйста!
|
|
#20
27.11.2014, 18:41
|
||||
|
||||
|
Единицы лабораторные мне не знакомы,но на ск.понял-анализ слабо положителен и изменения при гастродуаденоскопии не совсем однозначные, лучше , что бы оценил гастролог(они обычно работают с результатами гастроскопии и оценивают их, а не педиатры)При наличии растройства стула или болей в животе лямблии лучше пролечить
|
|
#21
27.11.2014, 20:08
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, лямблии пролечим обязательно. Боли уменьшились, жидкий стул 1 раз в 2 недели.
Что нам делать с диетой до визита к врачу? Если ли на сайте врач, который специализируется именно по этим заболеваниям? Есть ли у ребенка целиакия?
|
|
#22
28.11.2014, 08:08
|
|||
|
|||
|
Лямблии вполне объясняют ваши жалобы и обнаружение дуоденита по биопсии. Нормы антитела к тканевой трансглютаминазе обычно до 20 (т. е. у вас нормальный уровень антител), хотя лучше выложить скан анализа и уточнить нормы в вашей лаборатории. Если вы несколько недель до анализа употребляли в пищу глютеносодержащие продукты, то на целиакию не похоже. При сомнениях можно посмотреть другие виды антител (к деамидированному глиадину, к эндомизию). Иногда в очень сомнительных случаях можно сделать генетический анализ на предрасположенность к целиакии (HLA-типирование) - если соответствующих генотипов нет, можно о целиакии забыть. По поводу мнения эндоскописта: теоретически при тяжелой целиакии при ФГДС можно увидеть симптом "трубы", который позволяет предположить целиакию. Но по вашим жалобам и их длительности трудно предполагать такой выраженный атрофический процесс в кишке. Эндоскопист может привносить свою субъективную окраску в описания того, что видит при процедуре, в соответствии с личным опытом и т.д. Индивидуальный субъективный фактор есть всегда - врачи тоже люди :-).
|
|
|
|
#24
29.11.2014, 19:01
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Решила сделать этот анализ, позвонила в лабораторию. Мне сказали, что он называется так:HLA-B27-типирование с помощью метода ПЦР. Я правильно поняла- это и есть этот анализ на предрасположенность к целиакии?
|
Линейный вид
