аторвастатин или розувастатин

[Biker]

Мужчина 46 лет.

ХС - 6.68 ммоль/л
ЛПНП 4.91 ммоль/л
ЛПВП 1.22 ммоль/л
ТГ 1.20 ммоль/л

В последние 10 лет общий ХС колеблется от 5 до 7.

Другие возможные факторы риска:

- не курит
- физически активен
- сахар в норме
- алкоголь не употребляет
- АД в норме
- избыточным весом не страдает.


При соблюдении строгой диеты ХС и ЛПНП снижаются незначительно. Врач назначил аторвастатин по 10мг один раз в день. На вопрос не следует ли попробовать розувастатин, сказал, что это не достаточно изученный препарат, и, поэтому, он предпочитает назначать липримар.

Вопрос: Прав ли доктор? Действительно ли безопасность крестора не вполне доказана?

[Dr.Vad]

Доктор как и начальник всегда прав
Действительно, долгосрочные данные за безопасность назначения ро3ува пока отсутствуют, в отличие от аторва. 10 мг аторва должны примерно снизить ХПНП на треть или до 3,1-3,3.

[Biker]

А интересно, кто-нибудь из уважемых участников данного форума назнчает рутинно своим пациентам крестор? Иными словами, есть ли по их мнению такие случаи, когда розувастатин однозначно более показан чем аторвастатин?

[audovichenko]

Однозначных данных нет. Есть пока что не очень подтвержденные сведения, что крестор может быть более безопасен у пациентов, у которых ранее отмечалась гиперферментемия на фоне приема лова- или симва- статина.

[Dr.Vad]

Хотелось бы добавить, что гиполипидемический эффект росува равен двукратному аторва в пересчете на 1 мг действ. вещества, даже у пациента с зашкаливающими значениями холестерина я бы предпочел 80 мг аторва (наличие долгосрочн. исследований эффертивности и безопасности - TNT трайл) против 40 мг росува (отсутствие данных), тем более похоже, что похоже что % снижения ЛПНП у аторва чутка получше (55 против 53)
из табл. 2 источника [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Чесслово, пока не попадались данные за более безопасный профиль у росува, для сравнения

RESULTS: From an initial pool of 12 217, 11 249 eligible rosuvastatin initiators were matched to 37 282 initiators of other statins. The incidence rate (IR) per 1000 person-years for rhabdomyolysis was 0.10 [0.00, 0.55] for rosuvastatin initiators (n = 1) and 0.06 [0.01, 0.22] for other statin initiators (n = 2), for a hazard ratio (HR) of 1.98 [0.18, 21.90].

The IR for myopathy was 0.20 [0.02, 0.71] for rosuvastatin initiators (n = 2) and 0.00 [0.00, 0.09] for other statin initiators (n = 0).

The IR for renal dysfunction was 1.18 [0.61, 2.06] for rosuvastatin initiators (n = 12) and 1.26 [0.91, 1.71] for other statin initiators (n = 42), for a HR of 0.90 [0.47, 1.73].

The IR for hepatic dysfunction was 0.20 (0.02, 0.71) for rosuvastatin initiators (n = 2) and 0.24 (0.10, 0.47) for other statin initiators (n = 8), for a HR of 0.87 (0.18, 4.14).

Из Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006 Jun 8
The comparative safety of rosuvastatin: a retrospective matched cohort study in over 48 000 initiators of statin therapy.
McAfee AT, и соавт.

[Biker]

Сообщение от Dr. Vad

тем более похоже, что похоже что % снижения ЛПНП у аторва чутка получше (55 против 53)
из табл. 2 источника [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

55 vs 53???? Что-то я это из таблицы не увидел....

[Dr.Vad]

Absolute reductions* (mmol/l) (with 95% confidence intervals) and percentage reductions† in serum LDL cholesterol concentration according to statin and daily dose (summary estimates from 164 randomised placebo controlled trials)

Atorva 80 - 2.64 (2.31 to 2.96), 55%

Rosuva 40 - 2.56 (2.42 to 2.70), 53%