#1
|
|||
|
|||
Синдром Шерешевского-Тернера
На прием обратилась мама с дочкой, 20 лет. Девушка с синдромом Шерешевского-Тернера+аутизм. Жалобы на боли в руках. У эндокринолога были в подростковом возрасте, давно не обследовались. Отправила рентгеновскую денситометрию. По результатам z-критерий L1-L4 -0,54, шейки бедра слева - 1,01. Возник вопрос, необходимо ли переводить Z- критерий в Т- критерий или данный результат свидетельствует об отсутствии остеопороза. Ревматолог посчитала, что это остеопороз и назначила ризендрос, кальцемин адванс 1 таб и альфакальцидол 1 мкг. И второй вопрос: девушка не получала ЗГТ, пубертат не был инициирован. С чего начать ЗГТ?
|
#2
|
|||
|
|||
Остеопороза нет- есть низкая костная масса, причина - гипогонадизм. Лечение проводится либо КОК, либо Фемостоном 2/10 в непрерывном режиме. Жестких рекомендаций я не встречала, все определяется выраженностью клинических симптомов и целями терапии.
|
#3
|
|||
|
|||
Какая оценка полового развития по Таннеру?
выраженность вторичных половых признаков? от этого зависит терапия |
#4
|
|||
|
|||
Оценку по Таннеру я уточню, но насколько я помню, там все оценки по 0. Вторичные половые признаки не выражены. Все-таки мне неясен вопрос по остеопорозу. Фактически у нас девушка в состоянии менопаузы ( по гормонам), какой критерий должен быть использован для диагностики остеопороза? Я просила перевести наших специалистов z-критерий в T-критерий, но они ответили, что такого не бывает. Информации по этому вопросу я нигде нашла:
|
#5
|
|||
|
|||
Есть, например, American College of Radiology ACR Appropriateness Criteria for Osteoporosis and Bone Mineral Density (пересмотр 2010) - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. В этом документе читаем:
Цитата:
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Более того, у пациентки есть шанс увеличить костную массу при адекватном лечении полковыми гормонами. Все же остеопорозом мы называем патологический процесс с перестройкой костной ткани, здесь патогенетически перестройки нет.
Достаточно часто на Форуме задают вопрос маловесные девушки и мамы худых парней. Ко всем ним применил термин низкой костной массы и имеется шанс ее повысить за счет стимуляции костербразования. |
#7
|
|||
|
|||
По Таннеру: Ma1,Pb1,Ax1,Me0.
|