Послеродовая контрацепция

[DrTatyana]

Стоит отметить, что возобновлять половые контакты можно через 2 месяца после родов, после планового осмотра гинекологом.

Итак, что можно рекомендовать женщинам для контрацепции после родов?

Послеродовая лактация при условии свободного вскармливания и отсутствии менструации является сама по себе эффективным, но временным методом контрацепции.
ВАЖНО: Лактация может предохранять от наступления беременности, но не является надёжным способом контрацепции. Лактация не исключает наступление беременности.
Для обеспечения эффективной защиты от беременности следует использовать другой метод контрацепции сразу после восстановления менструаций, сокращении частоты или продолжительности кормления грудью, начала перехода на искусственное питание или при достижении ребенком 6-месячного возраста.

Прерванный половой акт и календарный метод так же не идеально подходят для этого периода, так как менструаций нет, а беременность может наступить уже в первую овуляцию после родов. Частота наступления беременности при использовании методов 27%.

Барьерные методы
Наибольшее распространение в России получили мужские презервативы. Их можно использовать после родов без каких-либо ограничений, если нет аллергических реакций на латекс. Другие барьерные методы, популярные в зарубежных странах, не столь популярны у нас (женские презервативы, шеечные колпачки и др.). Частота наступления беременности при правильном использовании презервативов в течение 1 года невысока и составляет 2%, а при обычном использовании – 15%. Возможные проблемы при использовании – дискомфорт из-за недостаточности вагинального секрета – можно легко преодолеть дополнительным использованием лубриканта (покупаются в аптеке).

Спермициды (гели, вагинальные суппозитории, кремы)
Они широко представлены на рынке и разнообразны по своему составу, но могут вызывать различные аллергические реакции. Частота наступления беременности при их использовании 29%.

Гормональная контрацепция
Существующее устойчивое мнение, что никаких гормональных контрацептивов кормящей женщине принимать нельзя - миф. В течение 6 месяцев после родов, когда малыш в качестве еды получает только грудное молоко, использовать комбинированные гормональные контрацептивы (содержащие эстроген и прогестаген) нежелательно, так как содержащийся в них эстроген снижает выработку молока. Поэтому в период от 2 месяцев до 6 месяцев после родов можно использовать гормональный контрацептив, содержащий только гестаген (Чарозетта, Лактинет, Эксклютон, Мирена). Его использование эффективно и безопасно в период кормления грудью.

Имплант (Импланон) - гормональный метод долговременной (3 года) пролонгированной контрацепции, для начала или прекращения использования необходимо обращение к врачу, владеющему техникой его установки.

После 6 месяцев после родов малышу вводится прикорм, потребность в молоке постепенно снижается, поэтому уже возможно использование любых комбинированных гормональных контрацептивов, в том числе влагалищного кольца или накожного пластыря.

Комбинированные (эстрогенсодержащие) гормональные контрацептивы не рекомендуют использовать курящим женщинам старше 35 лет из-за резко возрастающего риска тромбоэмболических осложнений.

Внутриматочные контрацептивы
Если женщина не планирует в течение 5 лет после родов беременность, то можно рекомендовать вариант установки обычной медьсодержащей внутриматочной спирали или внутриматочной гормональной системы «Мирена». Частота наступления беременности при использовании медьсодержащей спирали 0,8%, а «Мирены» – 0,1%. Главное условие при использовании этого метода контрацепции – отсутствие воспалительных заболеваний органов малого таза.

Экстренная контрацепция при грудном вскармливании
Безопасным считается использование таблеток для экстренной контрацепции, содержащих левоноргестрел суммарно 1,5 мг («Постинор», «Эскинор Ф», «Эскапел»), или медьсодержащие внутриматочные средства.

Таблетки для неотложной контрацепции не имеют противопоказаний для применения. Эффективность использования левоноргестрелсодержащих таблеток экстренной контрацепции: 1 незапланированная беременность на 100 женщин, воспользовавшихся таблетками экстренной контрацепции (ТЭК). Наиболее эффективны при приеме в течение 5 дней (120 часов) после незащищенного полового контакта.
Чем раньше женщина начинает использовать метод экстренной контрацепции, тем более эффективен метод. Прием левоноргестрелсодержащих таблеток не нарушает течение уже существующей беременности. Нет ограничений по количеству использования в течение года.
Введение внутриматочной медьсодержащей спирали также эффективно в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного контакта.
Оба метода не являются абортивными.

Ответьте на следующие три вопроса.
1. Вашему ребенку меньше шести месяцев?
2. У вас отсутствуют месячные?
3. Кормите ли вы грудью не реже чем каждые три часа днем и ночью без допаивания, докорма, прикорма или использования пустышки?

Если вы ответили «да» на все вопросы, то вероятность, что вы забеременеете, составляет меньше двух процентов.
Если или когда один из ответов на один из трех вопросов «нет», стоит задуматься о другом, более надежном средстве контрацепции.

Планирование беременности, использование высокоэффективных методов контрацепции играют важную роль в сохранении женского здоровья.

Также может быть полезно сообщение "Состав и торговые названия гормональных контрацептивов"
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=285701