Отит мальчик 3 года

[Zerera62]

Добрый день, уважаемые консультанты.

Мальчик, 3 года, 17 кг, 107 см.
Родился на 40 нед, 3550 гр, 57 см, 7/8 по шкале апгар, на 2 сутки переведен в отделение патологии новорожденных с подозрением на пневмонию, выписан на 16 сутки с диагнозом ринит, бронхит. Проведено лечение Цефтриаксоном. Больше антибиотики ни разу не принимали.В первый год жизни до 2 месяцев был дакриоцистит, и затем повторно в период прорезывания зубов в 9 месяцев. После массажа проходил.
В течение 3 лет болел ОРВИ раз в 1-2 месяца, как правило, 2 дня температура 38,7-39,5, и все. Изредка после температуры был насморк и кашель.

В ночь с 12 на 13 октября ребенок жаловался, что болит щечка, не спал, после парацетомола уснул. 13 окт начался насморк (выделения прозрачные, обильные, высмаркивали), температура 37,8-38.0 выше не поднималась, изредка жалобы на боль в голове со стороны правого уха и на боль в самом ушке, жалобы были после распросов 2-3 раза за день. 14 окт температуры не было, сопли обильные, говорил, что все прошло, вечером опять вспомнил про ухо. 15 октября жалоб не было кроме насморка, выделения стали густыми и зелеными, высмаркивался и его они не беспокоили, вечером погуляли. 16 окт выделяемое из носа густое, желтоватое, вечером температура поднялась до 37,8 и появились жалобы на головную боль, при пальпации - на боль в ухе. Поехали в больницу, лор посмотрев только ухо, сказал, что отит и сделал следующие назначения:
1.Отипакс-4 раза в день по 4 капли
2. Називин - 3 раза в день
3. Изофра - 3 раза в день (без дохировки)
4. Супракс - 5 мл 1 раз в день
5. Зиртек - 10 кап 1 раз в день

Ночью закапали спящему Отипакс и Називин. Ночью температура 38,5. С утра сегодня сдали анализ крови. Были записаны к другому лору, но к сожалению не попали. Температура сейчас держится 37,7. Ребенок тяжело переносит любые манипуляции с ним, даже закапывание в нос с сильной истерикой. Сегодня продолжаем капать отипакс и назин.

Одновременно заболел младший годовалый ребенок, также обильный насморк, температура поднялась только вчера 37,6, кроме соплей и температуры симптомов больше нет.

Вопросы:
1. Возможно ли избежать антибиотикотерапии в нашем случае?
2. Если нет, то адекватна ли предложенная терапия?

[NatashkaNew]

В анализе крови - признаки бактериальной инфекции, потому нужен антибиотик.
Вместо всего другого - орошение слизистой носа физраствором (часто, 5-6 раз в день), називин при заложенности носа, нурофен - при боле в ухе.
И наблюдение ЛОРа очно (через интернет ухо не видно)

[Zerera62]

Спасибо большое. У ЛОРа были, хотела узнать подходящий ли антибиотик назначен?

[Zerera62]

Добрый вечер.
Сегодня температура у ребенка нормализовалась, со вчерашнего вечера. Он бодр, активен, хороший аппетит. Осталась заложенность носа, выделений немного, на боль в ухе не жалуется, только при надавливании. Капаем Отипакс, Називин, постоянно промываем нос Аквалором. Антибиотики не давала еще.

Стоит ли начинать их прием при нормализации состояния?

По анализу крови у ребенка мононуклеоз, влияет ли это как-то на лечение?

[Elena_Bondareva]

Да, анализ крови действительно указывает на ИМ. С учетом улучшения, можно понаблюдать.

[Zerera62]

Спасибо большое за отклик.
Ночью температура была 35,7. С утра после промывания носа выделения были зелеными. Постепенно начинается кашель. Пить стараемся много, попробую подключить ингаляции. Боюсь на фоне ВЭБ антибиотиком еще больше ослабить иммунитет.

1. При каких признаках необходимо срочно начать прием Супракса? Опасаюсь что-то пропустить, возможно ли скрытое течение бактериальной инфекции (без температуры)?

2. У младшего ребенка такая же ситуация с носом, ему промываю, при необходимости (редко) Називин, достаточно ли этого?

3. Можно ли гулять с детьми?

[Elena_Bondareva]

Гулять можно. Антибиотик нужен при отите, который, как я понимаю, уже разрешился.

[Zerera62]

Жалоб от ребенка на боль в ухе нет. Когда закапываю Отипакс, стараюсь немного помассировать аккуратно, он дается, но пока чувствительность повышенная есть. Настораживают зеленые сопли.

Спасибо большое за консультации.