Помогите определиться с анализами

[zhenyaf]

Здраствуйте ! Девочка , 13 лет . Жалобы на быструю утомляемость , периодические боли в колене , в плече .

Сдали анализы в поликлинике : ОАК - в норме ,только гемоглобин 113 , СОЕ - 8 (по-памяти , нет на руках рез-та), глюкоза - 3,56 норма Биохимия :
АлАТ 0,17 0,2 - 0,6

АсАТ 0,43 0,17 - 0,6

Билирубин общ. 25,6 8,55 - 20,52

прямой 3 0,9 - 4,3

непрямой 22, 3 6,4 - 17,1

Белок 60 ?

СРБ ++

РФ +++

АСЛО негативно

Серомукоиды 5,8

Участковая педиатр срочно направила в больницу ( с 2,5 до 6 лет периодически лечили реактивный артрит ). Через 4 дня сдали те же анализы в больнице , оказалось всё в норме , Гемоглобин аж 147 , СОЕ - 4 , биохимия в норме ,только РФ - (+) . Нас выписали с рекомендацией сдать кровь (IgG) на хламидии , уреплазму , микоплазму

Вопрос : будет ли ан.крови на ПЦР более информативным , какие еще анализы могли бы быть значимыми в нашем случае ?

[Assandra]

Имеет смысл определиться все же с гемоглобином, сдать ОАК там, где делают на автоматическом анализаторе со всеми эритроцитарными индексами. Возможно, причина утомляемости ребенка в анемии.
Антитела крови к уреаплазме и микоплазме - бесполезная трата денег.
Хламидии.. Если врач подозревает синдром Рейтера, то лучше не ПЦР, а антитела.
Найти лабораторию, которая СРБ и РФ определяет количественно.

Сложно давать рекомендации, когда результаты приводятся отрывочно и по памяти.

[zhenyaf]

Спасибо большое за ответ . Завтра идём в Синево и сдаём ревмопробы ( в прайсе не сказано как они определяют ) , ОАК , ферритин , и...

Тут неопределённость с хламидиями : антитела какого класса нас интересуют и есть же виды разные . Может нужно сделать все виды ?

[Assandra]

Если подтвердится положительный РФ, искать хламидии вообще нет никакого смысла.
Исходя из данной вами информации, за синдром Рейтера нет данных.
Обойдитесь пока без анализа на хламидии.

Девочка занимается спортом, как я понимаю из других ваших тем. Травматические причины болей в суставах исключены?

[zhenyaf]

Cпасибо за внимание к теме . Сегодня утром уже сдали ревмопробы , ферритин , ИФА IgG на 2 вида хламидий . ОАК сдадим на следующей неделе в другой лаборатории (там есть анализатор).

Дочка серьёзно занимается плаванием , тренировки бывают изнурительные , перед занятием в воде они бегают на суше и занимаются в спортзале. Травм не было .

Пол года назад у дочки болели суставы боковые нижней челюсти (не могла широко открыть рот, укусить яблоко) . Тогда ходили к ортопеду , он перенаправил к стоматологу , тот к педиатру . Приблизительно через месяц само прошло .

Теперь будем ждать результатов анализов . Если будут отклонения , буду просить Вас о помощи .

С уважением Евгения М.

[zhenyaf]

Пришли свежие анализы :

Ферритин 12,9 20,0 - 200

Антитела к IgG Clamydia 2,68 >1,1 - полож

Антистрептолизин 511 дети до 150

СРБ <1 до 5,0

РФ 26,1 до 14


ОАК (анализатор не работает)

Гемоглобин 114 120 - 140

Эритроциты 3,85 3,9 - 4,7

Цветной пок. 0,89 0,85 - 1,15

Лейкоциты 7,7 4,0 - 9,0

СОЕ 8 2 - 15

Нейтрофилы

палочкоядерные 3 1,0 - 0,6

Сегментоядерные 35 47 - 72

Эозинофилы 2 0,5 - 5,0

Базофилы 2 0 - 1,0

Лимфоциты 46 19,0 - 37,0

Моноциты 12 3,0 - 11,0

Судя по ферритину , наши основные жалобы связаны с анемией . Начинаем приём актиферина.

По второму пункту : боль в колене периодическая , раз в несколько дней , периодически насморк . Подскажите ,пожалуйста , нуждается ли в лечении дочь с такими анализами (а то мне начинает казаться , что я ищу отклонения . Просто боюсь пропустить что то важное или упустить время).

С уважением Евгения М.

[Assandra]

Про анемию Вы правильно поняли, следующий контроль ОАК через 6-8 недель.
С РФ, АСЛО и болью в колене обращайтесь к ревматологу.