|
#16
06.10.2012, 22:01
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Валентин Сергеевич! А что это за обследование на болезнь Крона и где его можно сделать? И на кальпротектин где в Москве анализ сдать лучше? Мы всегда кал на различные исследования сдавали в Габричевского, но что-то там нет такого.
Еще вопрос про колоноскопию. Это очень тяжелое исследование даже для взрослого человека, а как её делать такому маленькому мальчику страшно даже представить. Вы знаете случаи такого обследования у маленьких детей? Насколько необходим этот анализ в нашем случае? Может его что-то заменить или предварить, чтобы точно решить - да, это обследование необходимо? Мы на целиакию только кровь сдавали. Когда у Миши в прошлый раз была нодозная эритема (в мае 2011), ему так и не установили причину. Инфекций никаких, ревматоидные показатели даже в норме оказались. Поздно в больницу попали, только в июле. Сказали, что из-за этого картина могла быть уже смазана. А мы и не знали куда бежать. У Миши одновременно были нодозная, понос (неоформленный стул, но в больницы не брали) и очень плохая кровь (сначала тромбоциты до 100 упали, потом тромбоциты поднялись до 400, но лейкоциты упали совсем, ЦП все-время ниже нормы и низкий гемоглобин). Ходили сразу к гастроэнтерологам, гематологам, ревматологам. Пока уже ревматолог в РАМНе настояла на госпитализации в Сперанского, чтобы сразу всё проверить. Но тогда нам ничего это не дало. Только еще через неск-ко месяцев на конс-ции в поликлинике при больнице иммунолог-аллерголог нам глаза открыла и в ХЕМУ отправила. С февраля мы Мишу на строгой диете держим и думали, что все позади. Ан нет. 
|
|
#17
07.10.2012, 14:48
|
||||
|
||||
|
Еще раз. Наличие хронического, рецидивирующего воспалительного процесса в кишечнике у ребенка, задержки прибавки веса, внекишечные проявления: узловатая эритема, изменения в периферической крови - позволяют серьезно задуматься и направить силы на исключение болезни Крона. Я думаю, в Москве есть центры, занимающиеся этой проблемой у детей.
Ребенку необходимо провести колоноскопию с биопсией, чтобы определиться с диагнозом. Это исследование детям проводят под наркозом. ANCA|ASCA смотрит любая коммерческая лаборатория.
|
|
#19
08.10.2012, 12:31
|
|||
|
|||
|
Сегодня в больнице готов анализ крови из вены. Обнаружили "махровый" иерсиниоз. Биохимия в норме. Удивительно, что в прошлом году мы сдавали на иерсинии в ТРЕХ разных лабораториях (в т.ч. в этой же больнице), и ничего не обнаружили.
А нодозную (узловатую) эритему опять ставят под сомнение. Как-то "неправильно" в этот раз проходит, узлов не осталось, да и следов почти тоже. В прошлом году "синяки" месяца два держались. Сегодня консилиум с кардиологами, что это еще может быть. А пока антибиотики+нестероиды+антигистамин.
|
|
#20
08.10.2012, 17:16
|
||||
|
||||
|
Иерсиниоз "по крови" диагностировать можно, лишь получив нарастание титра в парных сыворотках, взятых с интервалом в 2 недели. И он не протекает столько времени, это острая кишечная инфекция.
|
|
#21
09.10.2012, 04:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Валентин Сергеевич, за информацию. Только я не все поняла и у меня появились такие вопросы.
1. В прошлый раз мы никак не лечили даже предполагаемые инфекции (Миша впервые в своей жизни получает антибиотик, если не считать энтерофурил/нифуроксазид), получается, что иерсиниоз сам прошел (извините, если глупый вопрос)? 2. Или в прошлом году возможно была другая инфекция, вызвавшая УЭ, раз иерсиниоз не может столько времени протекать? И искать причину УЭ уже смыла нет? 3. Если диагностировать иерсиниоз по крови можно только в динамике за 2 недели, как же тогда нам его ставят в диагнозе? И что лечат? Сложилось впечатление, что нас обманули, чтобы заставить разрешить колоть Мише антибиотик, т.к. в субботу без установленного диагноза я написала от него отказ. Причина - недостаточная обоснованность + в пятницу закончили трехдневный курс сумамеда. Консилиум кардиологов вчера решил, что сейчас у Миши не УЭ, а какая-то (?) аллергическая реакция (на что именно разбираться не стали). Поэтому нурофен отменили, оставили только антибиотик (от иерсиниоза) и антигистамин (в больнице приносят таблетку супрастина, я принесла маме эриус, ктр она и дает ребенку. В прошлом году нам его назначала кардио-ревматолог, даем также - 2,5 мл 1 р/д).
|
|
#23
09.10.2012, 11:04
|
|||
|
|||
|
Валентин Сергеевич! Я немножко почитала про болезнь Крона и наткнулась на следующую информацию:
"Магнитно-резонансная томография кишечника с гидроконтрастированием (гидро-МРТ кишечника) - довольно широко используемый за рубежом метод оценки состояния тонкой и толстой кишок в России пока мало известен. Позволяет оценить протяженности поражения кишечника, наличие свищей и стриктур, увеличенных лимфоузлов. За счет накопления контраста в воспаленном сегменте кишки имеется возможность оценить локализацию воспаления в стенке кишки (слизистая оболочка или более наружные слои), а также дифференцировать "холодную" стриктуру (истинную) от воспалительной (сужение просвета на фоне отека стенки кишки). Единственным центром, в котором доступно это исследование, является ФГУ "Консультативно-диагностический центр с поликлиникой" Управления делами Президента РФ в Санкт-Петербурге." Я правильно понимаю, что эта процедура заменит колоноскопию и абсолютно безвредна и безболезненна для ребенка? Если это так, я готова съездить на обследование с детьми в Питер.
|
|
#24
21.10.2012, 12:49
|
||||
|
||||
|
Колоноскопия не является такой вредной процедурой, и при колоноскопии есть возможность сделать биопсию. Кроме того, МРТ в этом возрасте так же проводится под наркозом.
Начните с серологического скрининга ВЗК.
|
Линейный вид
