орз, назначен 2-й антибиотик??

[JulijaB1975]

Здравствуйте, уважаемые доктора, нужна консультация.
Ребенок 7 лет, вес 45 кг, рост 142
Две недели назад начался насморк, у нас насморк минимум трижды в год, всегда подолгу и однозначно заканчивается назначением флемоксина. Последний такой был в мае. Неделю обходились аквамарисом. Затем добавили ( по назначению лор) снуп и диоксидин 0,5%. На фоне этого лечения в среду захрипел голос без покраснения горла и ухудшения состояния. В четверг вечером температура до 38. Утром в пятницу врач наслушала хрипы, сразу назначила флемоксин по 250 4 раза в день, фалиминт, ацц и грудной сбор 2. На фоне лечения улучшений никаких, только добавился влажный густой кашель, температура 3 дня стабильно держится 38,5, интервалы между приемом жаропонижающих незначительно, но уменьшаются. Если в пятницу нурофена хватало на 8 часов, сегодня уже только на 6. Температуру ребенок переносит плохо, лежит. После снижения активен, может поесть и попрыгать.
Следующий прием у нас после обеда во вторник. Сегодня возила послушать к доктору в стационар - хрипы по-прежнему, нам рекомендовали добавить сумамед. При этом не убирать флемоксин, к-й явно не работает.
Странно. В догонку сказали, что вся больница.забита "такими с пневмониями", работает цефтриаксон, но т.к. у нас аллергия на цефазолин, то сумамед.
Теперь вопросы:
1) оам и оак я завтра утром ребенку сделаю, а вот рентген сделать или ждать среды?
2) пить ли флемоксин, от к-го из эффектов только жидкий стул?
3) добавить сумамед или заменить флемоксин на сумамед...

[eduardshraibman]

Конкретно вопрос о лечении АБ и дополнительном исследовании решает врач в зависимости от предполагаемого диагноза.Если 3 дня нет улучшения тот лечения АБ, то могут быть 3 причины:1) заболевание вирусное 2)заболевание бактериальное, но антибиотик не ппдходит 3)заболевание бактериальное,антибиотик подходит, но доза не достаточная

[anyaanechka]

Если Вы каждый раз принимаете флемоксин,то уже выработалась устойчивость к нему.Рационально отменить флемоксин,перейти на другой антибиотик,в данном случае Вам назначили из другой группы,тоесть правильно.Анализы нужно сдавать сразу,не ждать,рентген тоже.Еще я бы Вам порекомендовала посеять мокроту.А вот нежелательные побочные эффекты антибиотикотерапии можно устранить путем приема про- и пребиотических препаратов(йогурт,линекс....)Пневмония может быть и вирусная,и вызванная какой-то атипичной флорой.

[BBC]

1. Какое заболевание Вы предлагаете лечить "другим антибиотиком"?
2. Где, по Вашему мнению, просматриваются показания к терапии аб?
3. Какую патологию Вы предполагаете исключить посевом мокроты?
4. Чем доказан тезис "нежелательные побочные эффекты антибиотикотерапии можно устранить путем приема про- и пребиотических препаратов(йогурт,линекс....)"

До получения ответов я предложил бы автору топика не принимать во внимание предшествующий пост

[eduardshraibman]

Сообщение от anyaanechka

Если Вы каждый раз принимаете флемоксин,то уже выработалась устойчивость к нему....Анализы нужно сдавать сразу,не ждать,рентген тоже.Еще я бы Вам порекомендовала посеять мокроту.....

Утверждение об развитии бытрой устойчивости ребенка к флемоксину сомнительны и он пока остается препаратом выбора в лечении многих заболеваний(отита, пневмонии, тонзиллита и др),наиболее вероятности его неэффективности указал в предыдущем сообщении(1) заболевание вирусное 2)заболевание бактериальное, но антибиотик не подходит к возбудителю3)заболевание бактериальное,антибиотик подходит, но доза не достаточная
).Если все же нет четких данных за пневмонию, лучше лечащему врачу решить , сделать сразу рентген с анализами или только анализы ребенку , которого он уже лечит вторым антибиотиком(очевидно, перестаховываясь и покрывая возбудителей атипичной пневмонии).По поводу сеяния микрофлоры-так же согласен с коллегой