Поликистоз яичников

[lutik87]

здравствуйте! мне сейчас 23 года в 17 лет поставили диагноз признаки поликистоза яичников, были не регулярными месячные,прописали попить диане 35, но из-за того что по мимо поликистоза у меня еще есть сахарный диабет 1 типа на инсулине , я стала принимать диане 35 и у меня стал повышаться сахар я бросила прием этого препарата, со временем месячные стали налаживаться, в год может не быть 1-3 раза месячных а так вроде приходят сами но бывают с задержками на 5-10 дней, проходила в течении года опять узи и поликистоз уже не подтверждали, но недавно опять решила сделать узи и они подтвердили признаки поликистоза, яичники увеличины, но вопрос в следующем если месячные идут то почему яичники увеличины? я сдала на гормоны,недавно вот результаты тестостерон 4,7(0,5-4,3),лг 1,0(1,1-8,7),фсг3,5(1,8-11,3),эстрадиол 44,0(38,1-190,4), нужно ли что-нибудь пить из контрацептивов?пока не планирую беременность, у меня также начал очень сильно истончаться волос на голове. помогите советом.

[FilippovaYulia]

Основная Ваша проблема - не мифический "поликистоз", а сахарный диабет. И первое, с чего надо начинать разговор - Ваш рост, вес, в каком возрасте диагностирован диабет, какова компенсация диабета (пожалуйста, обязательно укажите цифры гликозилированного гемоглобина), имеются ли осложнения диабета, когда и как они были диагностированы. Длительно декомпенсированный диабет может привести к самым разнообразным осложнениям, и никто не может гарантировать абсолютно регулярный цикл в таких условиях.

[FilippovaYulia]

Уважаемая Lutik87, в этой теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=194202 Вам уже ответили. Пожалуйста, не размножайте темы, и поймите - пока Вы не ответите на заданные Вам вопросы - никто не сможет ответить на Ваш. Далеко не факт, что у Вас вообще есть поликистоз яичников как заболевание.

[lutik87]

мой рост 155, вес 55 кг, в 17 лет поставлен диагноз сахарный диабет, заболевание находится в стадии субкомпенсации, сахара бываают разные скачут, от 4- до 12,13, но стараюсь сбивать, слежу за сахарами, осложнений никаких нет пока еще,поставили диагноз на фоне того что я много стала пить воды, когда сделали анализ на сахар то он был 10,2, потом лежала в больнице и там стали колоть инсулин лантус и хумалог,гликированный гемоглобин не сдавала, т.к. живу в маленьком городке, здесь такой анализ не делают.просто если это поликистоз поставлен только по узи то значит правильный этот диагноз? или все же нужно смотреть еще гормоны? у меня просто есть сомнения по поводу этого поликистоза, волосатости у меня нет, прищей тоже нет, ожирения нет, только цикл не регулярный, матка нормальных размеров, без патологий.

[FilippovaYulia]

Поликистоз яичников как синдром - частая находка при сахарном диабете, в том числе и 1 типа. Кроме того, чисто по статистике возможна комбинация СД тип 1 и СПКЯ. НО! УЗИ - не критерий постановки диагноза, гормональных показателей, позволяющих поставить диагноз СПКЯ тоже не существует, это - диагноз исключения. Судя по всему, в нерегулярности цикла у Вас больше виноват декомпенсированный сахарный диабет. Анализ на гликозилированный гемоглобин ОБЯЗАТЕЛЕН каждые 3 месяца - именно по нему определяют компенсацию диабета. При декомпенсированном диабете - еще раз повторяю - цикл ИМЕЕТ ПОЛНОЕ ПРАВО быть НЕРЕГУЛЯРНЫМ. Вы обучались в "Школе для больных сахарным диабетом"? И я не зря спрашивала по осложнения - Вы проходили консультацию окулиста, невролога? Проверяли микроальбумин в моче? Вам 23 года - Вы пока не планируете беременность - осознаете ли, что, пока вы запланируете беременность, декомпенсированный сахарный диабет может сделать ее крайне опасной для Вас и Вашего ребенка? Понимаете ли, что только компенсация сахарного диабета предотвратит осложнения, которые также могут не позволить Вам забеременеть? Именно осложнения и декомпенсация, а не СПКЯ, который в Вашем случае вполне - пока - можно назвать "мифическим".
Сахарный диабет тип 1 не противопоказание для приема контрацептивов, НО - Вы должны быть хорошо обучены (как раз для того, чтобы справляться с возможными колебаниями сахара крови) и назначение контрацептивов должно быть на фоне КОМПЕНСИРОВАННОГО углеводного обмена (а компенсация определяется по гликозилированному гемоглобину).

[lutik87]

спасибо что ответили, когда я первый раз лежала в больнице то на тот момент не была там школы диабета, все изучения по поводу его изучала самостоятельно и с помощью врача, каждый год ложусь в больницу для профилактики, бываю у этих врачей каждый год, они говорят что все впорядке у меня, по поводу беременности я все прекрасно понимаю, но на данный момент все сложно с личной жизнью, стараюсь держать сахар в норме, но не всегда это удается, я не знаю как быть по поводу этого поликистоза, т.е. на данный момент не обращать на него внимания? следить за сахаром понятно это, стараюсь,но а пить ли контрацептивы или лечить ли его? очень переживаю когда нет месячных, когда их нет я их вызываю прогестероном, врач как то прописывал а не опасно ли это?

[FilippovaYulia]

Знакомы ли Вы с этой темой: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795
Еще раз подчеркиваю - у Вас скорее всего нет никакого поликистоза. "Профилактики при помощи больниц" для сахарного диабета 1 типа не существует, это пустая трата времени и денег. Итак, Вам сейчас надо подойти к проблеме с другого конца и сосредоточиться на том, что реально принесет пользу и улучшит прогноз:
1. Сдать гликозилированный гемоглобин. Более чем уверена, что если озаботиться активным поиском, то в пределах доступности будет место, где выполняют этот анализ. Только нормальный гликозилированный гемоглобин определяет, что с диабетом "все в порядке".
2. 5 лет от дебюта сахарного диабета тип1 - время, когда все стандарты рекомендуют озаботиться первой капитальной проверкой на осложнения сахарного диабета. ОБЯЗАТЕЛЬНО - осмотр глазного дна с расширенным зрачком, консультация невролога (и невролог должен не просто спросить "жалобы", а "поплясать" у Ваших ног с камертоном, "иголочкой" (определение болевой чувствительности) и монофиламентом (определение чувствительности к прикосновению). Это МИНИМУМ! для невролога. Анализы на креатинин, АЛТ, АСТ, полный липидный спектр, обязательно микроальбумин в моче.
3. Вы же связались с нами по и-нету? Так же по и-нету ищем, где в пределах Вашей доступности можно пройти "школу для больных сахарным диабетом тип 1". И проходим. Пункты 1., 2. и 3. - очень часто делаются все вместе/одновременно в одном и том же месте с хорошими диагностическими возможностями.
4. Вам не кажется, что пока Вы будете выполнять предыдущие три пункта, Вы несколько отвлечетесь от высчитывания своего цикла? Вот и хорошо, и на цикл пока не обращаем НИКАКОГО внимания. До ПОЛНОЙ проверки и компенсации диабета. "Вызывать" месячные прогестероном тоже не надо.

[lutik87]

спасибо большое за подробный ответ, так и постараюсь сделать.и еще один можно вопрос,а почему не надо прогестероном вызывать?

[FilippovaYulia]

Потому что то, что идет после прогестерона - это менструальноподобное кровотечение, не имеющее никакого отношения к нормальному женскому циклу.

[lutik87]

все ясно, спасибо большое что ответили

[lutik87]

Здравствуйте! Уважаемый доктор! у меня такая возникла проблема, недавно обнаружили мастопатию фиброзно-кистозную, болят груди перед месячными, цикл у меня 30-35 дней, врач говорит нужно обследовать гормоны, на 21 день цикла я сдала эстрадиол 254 ( норма 91-861 нмоль) и прогестерон 1,2 (норма 6,99-56,63нмоль), получается прогестерон у меня низкий, мне врач написал сдавать на 21 д.ц но у меня 30-35 дней цикл идет, т.е. получается это я в овуляторную фазу сдала? может это не правильно нужно пересдать в нужный мне день? подскажите пожалуйста как быть? месячные также бывают с задержками, в год 2 раза может и не быть месячных,а так идут каждый месяц, овуляция по тест полоскам есть, но бывает выскакивает слабенькая полосочка, гликизированный гемоглобин 6,37% (норма4,4-6,7%).

[FilippovaYulia]

НИКАКИХ гормонов при диагнозе фиброзно-кистозная мастопатия определять НЕ НУЖНО. При сахарном диабете тип 1 МОЖНО раз в год-два посмотреть ТТГ (ибо аутоиммунные дела могут сочетаться). но и то не особенно нужно.
Анализ на прогестерон совершенно бесполезен. На эстрадиол тоже. Воспользуйтесь опцией Поиск - о фиброзно-кистозной мастопатии на форуме написано много. При болях в молочных железах можно обговорить лечение - начиная от прожестожеля местно и заканчивая назначением КОК (НЕ противопоказанных при СД-1).
Радует, что Вы достигли хорошей компенсации диабета - явно поработали над собой и своим отношением к заболеванию.

[lutik87]

спасибо вам за ответ, я просто думала может быть в прогестероне причина что бывает нет месячных и проблема с грудью,врач говорит что мастопатия это следствие какой то болезни по женски, нужно искать первопричину, а я даже не знаю что лечить то, совсем запуталась уже, у меня все есть что может провоцировать это мастопатию.поликистоз яичников+гормональный какой то сбой, какой именно сама еще не могу понять, да еще ко всему сахарный диабет, вроде как сахара держу в норме, веду здоровый образ жизни а все равно все вылазит от моих болезней.

[FilippovaYulia]

В Вашей ситуации - учитывая СД-1, частенько ассоциирующийся с другими аутоиммунными состояниями, и не всегда хорошо леченый - не стОит ожидать совершенно регулярных месячных. Другое дело. что это не свидетельствует ни о каких "страшных" дополнительных заболеваниях (заболевание "гормональный сбой" медицине неизвестно) и вряд ли помешает забеременеть, если - и когда - это будет нужно. Нужны строго регулярные месячные - плиз, КОК. Они же являются и первой линией лечения СПКЯ, который пока еще у Вас ничем не доказан и вообще маловероятен (не по одному же УЗИ этот диагноз ставить0.
Фиброзно-кистозная мастопатия в современной медицине тоже считается скорее состоянием, а незаболеванием. Это НЕ ПРЕДРАК, это вообще не имеет ни малейшего отношения к онкологии. Внимания (и пункции) заслуживают четко видимые по УЗИ/маммографии очаговые образования. Лечению подлежит болевой синдром, если очень сильно мешает жить. Сама ФКМ никакому лечению не подлежит. Ну воспользуйтесь же опцией Поиск.

а я даже не знаю что лечить то

Лечить у Вас. по большому счету, нужно только сахарный диабет. И все.
И создается впечатление - не обижайтесь, а примите как информацию к размышлению - что надо подумать и о консультации психолога.

[lutik87]

спасибо вам за ответ огромное, да наверное это уже на психологическом уровне мои зацикливания, надо мне пересмотреть мои взгляды на болезни, действительно с помощью психолога.