|
#1
19.04.2012, 11:47
|
|||
|
|||
|
препараты выбора при АГ и поражении печени?
Уважаемые коллеги, сознаюсь, что иногда сильно туплю в обозначении ключевых слов для поиска
 , поэтому получаю всякую ерунду, в которой копаться нет смысла((( Надеюсь, как всегда, на ваши руки помощи Пациентка 56 л с перенесенным в 2008 г. лекарственным гепатитом, АГ 3 ст, диабетом, ожирением. Целевой уровень АД достигнут на комбинации лозартан 50+ индапамид 1.5 мг. В настоящее время получен б\х анализ с показателями: АСТ 46, АЛТ 97,ГГТП 408, ЩФ 256. Доразбираться с патологией печени будем, мне важно сейчас понять, следует ли в таком случае менять эффективную гипотензивную терапию? Какие ключевые слова определить для поиска безопасного лечения АГ у пациентов с патологией печени, в т.ч. с холестазом? Первый пришедший в голову лизиноприл остановил возможным побочным действием (холестатический гепатит на фоне приема ИАПФ лечила сама несколько лет назад)... Какое из зол определить как меньшее? Help, please!!))) 
|
|
#2
22.04.2012, 21:30
|
|||
|
|||
|
Актуально, дорогие коллеги, все-таки надеюсь на мнения)) Даже если как-то не так задала вопрос, может не про ключевые слова, а про безопасное лечение АГ у пациентов с патологией печени? Благодарна заранее!
|
|
#3
23.04.2012, 07:13
|
||||
|
||||
|
Честно говоря, не видел никогда гепатита на И-АПФ, а ГГТП всегда считал маркером алкогольного генеза.
По исходным данным цитолиз не велик, имеет место небольшой холестаз. Стоит разобраться действительно имеет/имел место лекарственный гепатит. ИМХО, в случаях когда пациент имеет почечные или печеночные проблемы предпочитителен препарат с двойным путем выведения, в частности фозиноприл. (Хотя у него в аннотации также значатся холестатические осложнения)
|
|
#4
23.04.2012, 12:23
|
|||
|
|||
|
Эх, в том-то и дело... Лизиноприл вообще не является пролекарством, и в его метаболизме печень не участвует, однако в аннотации в ПД все-равно холестатический гепатит указан. Вопрос в том, чей риск возможного негативного воздействия на печень больше - лекарства, с заведомым метаболизмом в печени или с редким побочным эффектом? В любом случае, спасибо за мнение. Наверное покопаюсь еще в гепатологии.
|
Линейный вид
