#76
|
|||
|
|||
Ó ìåíÿ, ê ñîæàëåíèþ, òàêàÿ ðàáîòà, ÷òî ìíå ïðèõîäèëîñü ðàçà 2-3 â íåäåëþ ãîâîðèòü ïàöèåíòó, ÷òî îí óìðåò ÷åðåç 3 ãîäà.
1. Íè ðàçó íå ñêðûâàëà äèàãíîç. 2. Áîëüøèíñòâî ìîèõ áîëüíûõ íå õîòåëè ìèðèòüñÿ ñ ó÷àñòüþ áåçâîëüíîé ìûøêè, áîðîëèñü, êàê ìîãëè, ïðî ñâîþ áîëåçíü âñå íîâèíêè ðàíüøå ìåíÿ óçíàâàëè. Ïî ìîåìó îïûòó òå, êòî äî êîíöà ïûòàëñÿ áîðîòüñÿ è íå òåðÿë íàäåæäû ïðîæèâàëè ýòè òðè ãîäà ïîëíîöåííî, à âîò òå, êòî îïóñêàë ðóêè - âñå òðè ãîäà ìó÷àëèñü è ìó÷àëè îêðóæàþùèõ. 3. Èì ïîñòîÿííî òðåáîâàëèñü âëèâàíèÿ ïðåæäå âñåãî äóøåâíûõ ñèë, à íå ëåêàðñòâ. Ìåíÿ, êñòàòè, ýòî î÷åíü ñèëüíî âûìàòûâàëî. 4. Ãîâîðèëà âñå ñïîêîéíî, áåç èçëèøíåé æàëîñòëèâîñòè â ãîëîñå. Íî è áåç èíòîíàöèé, ìîë íè÷åãî ñòðàøíîãî íå ïðîèñõîäèò. Ñàìîå âàæíîå - íèêîãäà íå ãîâîðèëà áîëüíîìó "âû óìðåòå ÷åðåç 3 ãîäà, ó âàñ îñòàíîâèòñÿ äûõàíèå". Òîëüêî â òðåòüåì ëèöå: "ïðè ýòîé áîëåçíè â ñðåäíåì ñìåðòü íàñòóïàåò ÷åðåç 3 ãîäà, íî áûâàåò, ÷òî æèâóò äîëüøå". 5. Ïîñòîÿííî îñòàâëÿëà ëàçåéêó äëÿ áîëüíîãî - ÷òî äèàãíîç íàäî åùå ðàç ïåðåïðîâåðèòü, ÷òî íîâûå ïðåïàðàòû ñåé÷àñ íà èñïûòàíèè, ÷òî èíîãäà â ìåäèöèíå ñëó÷àþòñÿ íåâåðîÿòíûå äëÿ âðà÷åé ÷óäåñà (ó ìåíÿ åñòü íà ýòîò ñ÷åò íåñêîëüêî ðåàëüíûõ èñòîðèé).  èòîãå åùå ãîä-äâà îíè æèëè íàäåæäàìè íà èçëå÷åíèå (à íåêîòîðûå è äî îñòàíîâêè äûõàíèÿ íå òåðÿëè ýòîé íàäåæäû). Ïî ðàçãîâîðàì ñ ðîäíûìè ïîíèìàëà, ÷òî ýòî ïðàâèëüíî. 6. Íè ðàçó íå âèäåëà íè îäíîé èñòåðèêè â êàáèíåòå. Âñå äåðæàëèñü ìîëîäöîì, èíîãäà ó ðîäñòâåííèêîâ áûëè ãëàçà íà ìîêðîì ìåñòå, ñàìè ïàöèåíòû ñêîðåå âñåãî ïðîñòî ïðåáûâàëè â øîêå, íå ìîãëè ñðàçó îñîçíàòü. 7. Íàïðàâëÿëà èõ óñèëèÿ íà äåÿòåëüíîñòü, à íå íà ïàññèâíîå îæèäàíèå ñìåðòè. Ïîääåðæèâàëà âñÿêèå äóõîâíûå òåõíèêè, æåëàíèå ïîéòè â öåðêîâü - âñå ýòî èì ïîìîãàëî. 8. Ñðàçó ðàññêàçûâàëà âñþ èíôîðìàöèþ î øàðëàòàíàõ, êîòîðûå åñòü â íàøåé îáëàñòè, ïîòîìó êàê ýòà êàòåãîðèÿ áîëüíûõ ñêëîííà âåðèòü ëþáûì ñàìûì íåïðàâäîïîäîáíûì øàðëàòàíàì (÷òî â îáùåì, ïîíÿòíî). |
#77
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#78
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå ìåíÿ, åñëè ÿ ÷òî-òî ïðîïóñòèë.
À êàê âû ñîîáùèòå ïàöèåíòó íåáëàãîïðèÿòíûé äèàãíîç, åñëè âàø ïàöèåíò ñàì âðà÷? |
#79
|
||||
|
||||
À êàêàÿ ðàçíèöà?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#80
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#81
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#82
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âíèìàòåëüíî ïðî÷èòàâ Âàøå ñîîáùåíèå, ñ ÷åì-òî ñîãëàñèâøèñü, ñ ÷åì-òî êàòåãîðè÷åñêè íåò, õîòåë áû ñïðîñèòü ó Âàñ – ñêàæèòå, â óñëîâèÿõ, êîãäà Âàì ïðèõîäèòñÿ ïîñòîÿííî ãîâîðèòü ñ ïàöèåíòàìè îá èõ íåáëàãîïðèÿòíîì èñõîäå, êàêîé èíôîðìàöèåé Âû âëàäååòå ïî ïðàâèëàì îáùåíèÿ â ïîäîáíûõ ñèòóàöèÿõ; íà êàêóþ ëèòåðàòóðó îïèðàåòåñü, êàêîå îáó÷åíèå â ýòîé îáëàñòè ïðîõîäèëè (èëè õîòåëè áû ïðîéòè). Âàøè ïðèíöèïû èíòåðåñíû, íî ìåñòàìè ñïîðíû (Èðèíà Ãåííàäüåâíà îñòàíîâèëàñü òîëüêî íà îäíîì èç ñïîðíûõ ìîìåíòîâ), îäíàêî â íèõ ïðîñëåæèâàåòñÿ ñèñòåìà. Âàøå ìíåíèå, áåçóñëîâíî, èíòåðåñíî è çàñëóæèâàåò ñàìîãî ïðèñòàëüíîãî âíèìàíèÿ. Ïîëàãàþ, ÷òî Âàø ðàçâåðíóòûé îòâåò ïîçâîëèë áû îòêðûòü åùå îäíó ãðàíü äèñêóññèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#83
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
1. Âû âñåì ïîäðÿä ãîâîðèòå äèàãíîç èëè êîãäà Âàñ ñïðàøèâàþò? 2. ×òî ïî Âàøåìó îçíà÷àåò áîðîòüñÿ çà æèçíü (êàêèìè ñïîñîáàìè)? 3. Êàê Âû ñàìè âîññòàíàâëèâàåòåñü ïîñëå áåñåä ñ ïàöèåíòàìè? 4. Îòêóäà Âû çíàåòå ñêîëüêî ÷åëîâåêó îñòàëîñü æèòü? 5. Óæå çàäàëà Èðèíà Ãåííàäüåâíà. 6. Êàê Âû âûâîäèòå ïàöèåíòîâ èç ýìîöèîíàëüíîãî ùîêà? 7. Âîïðîñîâ íåò. 8. Âàñ ñïðàøèâàëè îá ýòîì? Ïîæàëóéñòà, íå âîñïðèíèìàéòå ýòè âîïðîñû êàê íàåçä. Ñ óâàæåíèåì. |
#84
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íàäåþñü, îòâåòèëà íà âàøè âîïðîñû? |
#85
|
||||
|
||||
Íåò, íå îòâåòèëè. È âîçäåðæèòåñü îò ýìîöèîíàëüíûõ îöåíîê. Ïîêà ïîäîæäó Âàøèõ îòâåòîâ íà îñòàëüíûå âîïðîñû.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#86
|
||||
|
||||
Äîáðîå óòðî, óâàæàåìûå äîêòîðà! ß áèîëîã, è ðàáîòàÿ â ñìåæíîé ñ ìåäèöèíîé îáëàñòè ÷èòàþ íåìàëî ëèò-ðû ïî ñïåöèàëüíîñòè è âîêðóã, íî âîïðîñû ìåäèöèíñêîé ýòèêè äëÿ ìåíÿ ïîêà îñòàþòñÿ òåìíûì ëåñîì, ïîñåìó íà ìíîãèå ñâÿçàííûå ñ íåé âîïðîñû ÿ ïîêà ñìîòðþ "ñ äðóãîé ñòîðîíû áàððèêàäû", à èìåííî ñî ñòîðîíû ãèïîòåòè÷åñêîãî ïàöèåíòà. ß ïîíèìàþ, ÷òî ýòî â êîðíå íåâåðíî, íî êàê ìíå êàæåòñÿ, åñëè ó ýòîãî ñàìîãî ãèïîòåòè÷åñêîãî ïàöèåíòà ñïðîñèòü "÷òî îí õî÷åò çíàòü è íà ÷òî íàäåÿòüñÿ" - áîëüøèíñòâî îòâåòèò "Õî÷ó çíàòü àäåêâàòíûé ïðîãíîç, íî õðàíèòü íàäåæäó". Èìïåðàòèâíîå óêàçàíèå íà òî, ÷òî Âû óìðåòå ìàêñèìóì ÷åðåç òðè ãîäà äëÿ ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêîãî ïàöèåíòà ïðèâåäåò ê òîìó, ÷òî îí ìîðàëüíî óìðåò óæå â êàáèíåòå âðà÷à, è íèêàêîé ïñèõîòåðàïåâò íå çàñòàâèò åãî ðàäîâàòüñÿ ïðèõîäó íîâîé âåñíû, íîâûì îòíîøåíèÿì, íîâûì óâëå÷åíèÿì - åñëè ÷åëîâåê çíàåò, ÷òî ýòî ïîñëåäíåå â æèçíè. Åñòü îøèáî÷íûå äèàãíîçû, åñòü êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ, åñòü ñèíäðîì Ïåðåãðèíà â êîíöå êîíöîâ - çà÷åì æå íå îñòàâëÿòü ÷åëîâåêó íàäåæäû?
PS Ïîñêîëüêó äâà "ñêðûòûõ" îïïîíåíòà ïîñëåäíèõ äâóõ ñòðàíèö - äîêòîð Òðîèöêàÿ è äîêòîð Òðàñêîâåöêàÿ, ìíå áû õîòåëîñü âñòàòü íà ñòîðîíó ïåðâîé. Èðèíà Ãåííàäüåâíà, ïðè âñåì óâàæåíèè ê Âàì îò Âàøèõ ïîñòîâ èíîãäà âååò ñìåðòåëüíûì õîëîäîì. ß ïîíèìàþ, ÷òî ýòî ïðîôåññèîíàëüíûé äèàëîã è ýìîöèè çäåñü íå ïðèìåíèìû, íî åñëè áû ÿ îêàçàëñÿ òåì ñàìûì ãèïîòåòè÷åñêèì ïàöèåíòîì, ÿ áû õîòåë óñëûøàòü ïðîãíîç êàê ðàç â òîé ôîðìå, â êàêîé åãî ïðåïîäíåñëà äîêòîð Òðîèöêàÿ. ß ïîíèìàþ, ÷òî òàêîå 99.99%, è çíàþ ïðèíöèï ïðàêòè÷åñêîé íåâåðîÿòíîñòè ìàëîâåðîÿòíûõ ñîáûòèé. ß ïîíèìàþ, ÷òî ìîãó îêàçàòüñÿ â ñèòóàöèè áåç øàíñîâ íà èçëå÷åíèå. Íî íàäåæäà ãàñíóòü íå äîëæíà. PPS Ïðîøó íå ïèíàòü ñèëüíî, ñ÷èòàéòå ýòî "âçãëÿäîì ñ òîé ñòîðîíû". |
#87
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Belousoff, ê ñîæàëåíèþ, íå çíàþ âàøåãî èìåíè îò÷åñòâà, ÿ ïîëíîñòüþ ñ âàìè ñîãëàñåí. Õî÷ó ïðåäëîæèòü âñåì ïåðå÷èòàòü Ñâÿòîå Åâàíãåëèå è íåïîâòîðèìîå ïðîèçâåäåíèå Ì. À. Áóëãàêîâà - "Ìàñòåð è Ìàðãàðèòà" (íå ïîäóìàéòå, ÷òî ÿ ñòàâëþ ýòè äâà ïðîèçâåäåíèÿ íà îäíó ïîëêó). ×åëîâåê íå â ñîñòîÿíèè óïðàâëÿòü "æèçíüþ ÷åëîâå÷åñêîé è âñåì âîîáùå ðàñïîðÿäêîì íà çåìëå". Ìû íå â ïðàâå ðåøàòü, ñêîëüêî áîëüíîé ïðîæèâ¸ò, à òåì áîëåå ãîâîðèòü ÷åëîâåêó êîíêðåòíûå ñðîêè åãî ñìåðòè. Íóæíî äàâàòü íàäåæäó.
|
#88
|
||||
|
||||
È ïóñòü ñåãîäíÿ äíåé îñòàëîñü ìàëî,
Ïóñòü âûïàë ñíåã è êðîâü íå ãîðÿ÷à, ß â ñîòûé ðàç îïÿòü íà÷íó ñíà÷àëà, Ïîêà íå ìåðêíåò ñâåò, ïîêà ãîðèò ñâå÷à... (Ñ) Ì |
#89
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè – Òèìóð Äìèòðèåâè÷ è ä-ð Áåëîóñîâ (êñòàòè, ïðèñîåäèíÿþñü ê ïðîñüáå óêàçàòü èìÿ è îò÷åñòâî – ñ Âàìè èíòåðåñíî îáùàòüñÿ, íî îáðàùàòüñÿ ïðè ýòîì ïî ôàìèëèè…)
Ñäàåòñÿ ìíå, ÷òî Âû îáà äîïóñêàåòå îäíó îøèáêó. Áóäó÷è ïðîèãíîðèðîâàííûì äîêòîðîì Òðîèöêîé, ìîãó òîëüêî ïðåäïîëàãàòü, ÷òî è îíà ðàññóæäàåò òàêæå. Èòàê, êîëëåãè. Áóäó÷è ïðåêðàñíûìè ñïåöèàëèñòàìè â ñâîèõ îáëàñòÿõ, Âû òðåáóåòå è îò ñåáÿ è îò äðóãèõ ñëåäîâàíèÿ äîêàçàííûì è íàó÷íûì ïðèíöèïàì â ðàáîòå. Îäíàêî, â ýòîé òåìå – òàì, ãäå âîïðîñ âûõîäèò çà ðàìêè Âàøåé ïðîôåññèè, Âû íà÷èíàåòå îïèðàòüñÿ íà òåçèñû «ìîé îïûò ïîêàçûâàåò», «ÿ óâåðåí», «íàøà êëèíèêà ñ÷èòàåò» è ò.ï. Ãîñïîäà! Ïðîáëåìà îáùåíèÿ ñ ïàöèåíòàìè â îïèñàííîé ñèòóàöèè âåëèêîëåïíî ðàçðàáîòàíà, â òîì ÷èñëå è ðóññêèìè ñïåöèàëèñòàìè. Äàâàéòå íà÷íåì ñ òîãî, ÷òî îïèñàíî ìèíèìóì 10 òèïîâûõ ðåàêöèé íà èçâåñòèå î íåáëàãîïðèÿòíîì äèàãíîçå îò òðåâîæíî-äåïðåññèâíîé äî ýéôîðè÷åñêîé. Êàæäàÿ èç íèõ (ðåàêöèé) òðåáóåò îñîáîãî ïðîôåññèîíàëüíîãî ðåàãèðîâàíèÿ âðà÷à. È àëãîðèòìû ýòè òîæå äàâíî îïèñàíû. Èìåííî ñ ýòèì áûëè ñâÿçàíû ìîè âîïðîñû ê ã-æå Òðîèöêîé, íà êîòîðûå îíà íå ñî÷ëà âîçìîæíûì îòâåòèòü. Äîáàâëþ, ÷òî óïîìèíàíèå ä-ðîì Òðîèöêîé ðåàêöèè «øîêîâîé ðåàêöèè» ïàöèåíòîâ (êñòàòè, òåðìèí àáñîëþòíî óìåñòåí, õîòÿ ñ ðàáîòàìè Ý. Êþáëåð-Ðîññ, äîêòîð âåðîÿòíî íå çíàêîìà) áåç óêàçàíèÿ íà íåîáõîäèìûå â ýòîé ñèòóàöèè âìåøàòåëüñòâà – ýòî óæå êðèìèíàë äëÿ ïðîôåññèîíàëà. È ýòî íå åäèíñòâåííàÿ îøèáêà. Ïîëàãàþ, ÷òî èìåííî ñ ýòèì ñâÿçàíû ïîñòû Èðèíû Ãåííàäüåâíû è Ìàðêà Àçðèåëüåâè÷à. P.S. ß ïðèçûâàþ Âàñ êîëëåãè íå ñêàòûâàòüñÿ â ñåðüåçíûõ âîïðîñàõ íà óðîâåíü äèëåòàíòîâ! È åùå, íå êàæåòñÿ ëè Âàì, ÷òî, ãîñïîäà, ÷òî êîãäà òðàâìàòîëîã ãîâîðèò ïàöèåíòó, ÷òî åãî ïåðåëîì ïîòðåáóåò 2 ìåñÿöåâ èììîáèëèçàöèè (êñòàòè, îòêóäà îí ýòî çíàåò?) è íà ïðîñüáó ïàöèåíòà ñîêðàòèòü ýòîò ñðîê, îòâå÷àåò ÷òî ýòî íåâîçìîæíî – îáðàçîâàíèå êîñòíîé ìîçîëè, çíàåòå ëè, òðåáóåò âðåìåíè, - òàê âîò â ýòîò ìîìåíò îò åãî ñëîâ òîæå «âååò õîëîäîì»? Òîëüêî íå óâåðåííîñòü ëè ïðîôåññèîíàëà â ýòèõ ñëîâàõ?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#90
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |