#1
|
|||
|
|||
Ñòðàííîå äåïîíèðîâàíèå êîíòðàñòà
Íå òàê äàâíî ê íàì ïîïàë ïàöèåíò ñ ÎÊÑ ñ ïîäúåìîì ñåãìåíòà ST, áîëè îêîëî 2 ÷àñîâ, ïî ÝÊà èçìåíåíèÿ ïî çàäíåé ñòåíêå. Ïðè àíãèîãðàôèè âûÿâëåíà îêêëþçèÿ ÏÊÀ. Âûïîëíåíà ðåêàíàëèçàöèÿ è ñòåíòèðîâàíèå ÏÊÀ. Íà ÝÊà óøëè ïîäúåìû ñåãìåíòà ST.
Íî ïîñëå ðåêàíàëèçàöèè íà àíãèîãðàôè÷åñêîé êàðòèíêå ïîÿâèëîñü ñòðàííîå äåïîíèðîâàíèå êîíòðàñòà (íà êàðòèíêàõ îòìå÷åíî ñòðåëêàìè). Êàðòèíêè, êîíå÷íî íå ëó÷øèé âàðèàíò, íî êàê ïî-äðóãîìó âûëîæèòü ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ ÿ ÷òî-òî íå ïðèäóìàë. Ïîñëå ñòåíòèðîâàíèÿ áûëî âûïîëíåíî ÓÇÈ ñåðäöà - áåç îñîáåííîñòåé. Ïîâòîðèëè ÓÇÈ íà ñëåäóþùèé äåíü - òî æå ñàìîå. Åñòü ëè êàêèå-íèáóäü ïðåäïîëîæåíèÿ, ÷òî ýòî ìîãëî áûòü? Çàðàíåå ñïàñèáî çà ïîìîùü. |
#2
|
||||
|
||||
áåç êèíî ñëîæíî ñóäèòü, ýòî íå "âåíîçíàÿ ôàçà"? ì.á. ïåðôîðàöèÿ, âîïðîñ â òîì, êóäà ñáðîñ...
âûëîæèòå êèíî íà þ-òþá, à ñþäà ññûëêó. |
#4
|
||||||
|
||||||
Âûêëàäûâàþ êèíî. Íà âèäåî - óæå ðåçóëüòàò ñòåíòèðîâàíèÿ.
|
#5
|
|||
|
|||
angio ïðàâ - óäëèí¸ííàÿ ïàðåíõèìàòîçíàÿ ôàçà êîíòðàñòèðîâàíèÿ íà äåìïôèðîâàíèå êàòåòåðà â êîðîíàðî-óñòüåâîì ñåãìåíòå.
|
#6
|
||||
|
||||
Ñêàæèòå Âû ïîíÿëè ñàìè ñìûñë Âàøèõ ñëîâ? Äåìïôèðîâàíèå- èñêóññòâåííîå ïîäàâëåíèå êîëåáàíèé ìåõàíè÷åñêèõ, ýëåêòðè÷åñêèõ è äð. ñèñòåì. Ä. ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ çà ñ÷¸ò óâåëè÷åíèÿ çàòóõàíèÿ, äëÿ ÷åãî íà ñèñòåìå óñòàíàâëèâàþòñÿ äåìïôåðû (íàïðèìåð, ïîðøíè, äâèæóùèåñÿ â âÿçêîé ñðåäå).ÁÑÝ, 1969-1978
|
#7
|
||||
|
||||
À ÷òî, â ïðèíöèïå, êðàñèâî ïîëó÷èëîñü, ïðè ïîëèïîçèöèîííîé ñúåìêå ìîæíî äàæå ïîñ÷èòàòü òîëùèíó ìèîêàðäà, ðàçìåðû è îáúåìû ïîëîñòè ÏÆ. Íå õóæå ÝõîÊÑ è ó òî÷íî êðó÷å ïðàâîé âåíòðèêóëîãðàôèè
|
|
#8
|
|||
|
|||
ß íåîäíîêðàòíî âèäåë êàê òàêàÿ êðàñîòà çàêàí÷èâàëàñü ÔÆ.
Âîîáùå êàê-òî íåîáû÷íî âûãëÿäèò. È ïîäêëèíèâàíèÿ íå âèäíî, è ïðîïèòûâàíèå âèäíî åùå â íà÷àëå ñöåíû. Èíòåðåñíî, êàê ââîäèëè êîíòðàñò? Ðóêîé èëè àâòîìàòè÷åñêè? Êàêèå åùå ëåêàðñòâà ââîäèëè â ýòó àðòåðèþ? |
#9
|
|||
|
|||
À íå òåáåçèåâà ëè ýòî âåíà? Óæ êàê-òî â ñèñòîëó íà ïåðâîé ñåðèè õîðîøî ñîêðàùàåòñÿ. Òàêîå îùóùåíèå, ÷òî ó ýòîãî ïàöèåíòà ìíîãî íàïðÿìóþ â êàìåðû äðåíèðóåòñÿ.
|
#11
|
||||
|
||||
Ïî-ìîåìó - òèïè÷íîå ïîäêëèíèâàíèå êàòåòåðà (÷àñòè÷íîå). Âòîðàÿ èíúåêöèÿ íà÷èíàåòñÿ íà ôîíå ñòîÿùåãî êîíòðàñòà. Ñîãëàøóñü ñ Ëåøåé - âåðíûé ïóòü ê ÔÆ.
Ïîáîðíèêàì ÷èñòîòû ðóññêîãî ÿçûêà: äåìïôèðîâàíèÿ êàòåòåðà äåéñòâèòåëüíî áûòü íå ìîæåò, ìîæåò áûòü äåìïôèðîâàíèå êðèâîé äàâëåíèÿ. Òàê æå, â ñåðäöå íå ìîæåò áûòü ïàðåíõèìàòîçíîé ôàçû, ò.ê. Îíî íåïàðåíõèìàòîçíûé îðãàí. Èìååòñÿ â âèäó ôàçà ìèîêàðäèàëüíîãî ïðîïèòûâàíèÿ. Ñòîðîííèêàì íåòðàäèöèîííûõ òî÷åê çðåíèÿ: íåò, ýòî íå Òåáåçèåâà âåíà.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#12
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà îòâåòû.
|
#13
|
|||
|
|||
Ó ìåíÿ ñåãîäíÿ ïðèêëþ÷èëñÿ ñîâåðøåííî àíàëîãè÷íûé ñëó÷àé. Ïðè÷åì ýòî íè êàê íå áûëî ñâÿçàíî ñ çàêëèíèâàíèåì óñòüÿ ÏÊÀ- D ìèíèìóì 3.5 mm, êàòåòåð - 6F ìîæåò áûòü ýòî êàêàÿ òî îñîáåííîñòü ïðè ïðàâûõ èíôàðêòàõ?
|
#14
|
|||
|
|||
áóäüòå òîãäà ïîñëåäîâàòåëüíû: ôèëüìû â ñòóäèþ, àíàìíåç, ñ ÷åì è êàê ê Âàì ïîïàë ïàöèåíò...
|
#15
|
||||
|
||||
Íàñêîëüêî ïîíèìàþ òåìà óñòàðåëà. Íî âñ¸òàêè, âîïðîñ àâòîðó - ãåìîäèíàìèêà íà ìîìåíò îïåðàöèè è ðèòì ïî ÝÊÃ?
Âñòðå÷àëñÿ ñ òàêèì ñòðàííûì äåïîíèðîâàíèåì êîíòðàñòà íå ðàç ïðè êàðäèîãåííîì øîêå, ïåðâàÿ ìûñëü - êîíòðàñò èç àðòåðèàëüíîãî ðóñëà ñáðàñûâàëñÿ ñðàçó â âåíîçíîå - ïî òèïó ÀÂÌ. Ïðè ñòàáèëèçàöèè ãåìîäèíàìèêè (â ïðîöåññå ìàíèïóëÿöèè), äàííûé "ôåíîìåí" èñ÷åçàë. Ïðè÷¸ì âñòðå÷àëñÿ òîëüêî íà ÏÊÀ. |