#1
|
|||
|
|||
Àíîìàëèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé
Óâàæàåìûå êîëëåãè, óâèäåëè íà êîðîíàðîãðàììàõ òàêóþ âîò êàðòèíêó. Âèäíî, ÷òî åñòü ïàòîëîãè÷åñêèÉ ñîñóä, ÷åðåç êîòîðûé êîíòðàñò ñáðàñûâàåòñÿ â àîðòó íàä óñòüåì ËÊÀ. Íè ó êîãî èç íàñ ðàçóìíîãî îáúÿñíåíèÿ ýòîìó íå íàøëîñü. Âûíîñèì íà îáùåå ðàññìîòðåíèå è îáñóæäåíèå.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
||||
|
||||
Ïîæàëóéñòà! Äåëàéòå ôèëüìû õîðîøåãî êà÷åñòâà, ðàçãëÿäåòü íîðìàëüíî íà òàêèõ ÷òî-ëèáî è äàòü êà÷åñòâåííóþ îöåíêó, ÈÌÕÎ, äîâîëüíî ñëîæíî.
|
#3
|
|||
|
|||
íå óâåðåí, ÷òî â àîðòó... ïîêàæèòå ëåâóþ áîêîâóþ è ëåâóþ êîñóþ ñ êðàíèàëüíûì çàâàëîì ïðîåêöèè.
|
#4
|
||||
|
||||
|
#5
|
|||
|
|||
Ïîõîæå, ÷òî êîíòðàñò ñáðàñûâàåòñÿ â ëåãî÷íóþ àðòåðèþ.
|
#6
|
|||
|
|||
 ïåðâîì ôèëüìå îò÷åòëèâî âèäíî, ÷òî ïî ëåâîé íèæíåäîëåâîé êîíòðàñò òå÷åò. Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî åñëè áû ôèëüìû áûëè åùå õóæå ïî êà÷åñòâó, òî âñå ðàâíî ìîæíî óòâåðæäàòü, ÷òî ýòî ôèñòóëà â ëåãî÷íóþ àðòåðèþ. Ðàçâå â àîðòó áûâàåò, åñëè â ãðóäíîé êëåòêå íå ïîáûâàë êàðäèîõèðóðã?
|
#7
|
||||||||||||
|
||||||||||||
Ïðèíîøó ñâîè èçâèíåíèÿ çà íèçêîå êà÷åñòâî, òàê êàê íå ñïåöèàëèñò ïî êîäèðîâàíèþ âèäåî. À îðèãèíàëû âåñÿò î÷åíü ìíîãî. Ïîïðîáîâàë ñäåëàòü ôèëüìû â áîëåå ïðèåìëåìîì êà÷åñòâå. Äðóãèõ ïðîåêöèé íåò, òîëüêî ýòè.
À íà ñ÷åò ñáðîñà â àîðòó ïðîñòî ïðåäïîëîæèë, òàê êàê ñòîëêíóëñÿ ñ òàêèì â ïåðâûå.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ñêàæèòå ïî÷åìó íåò ïðàâîé ÊÀ, ìîæíî ëè áûëî ñäåëàòü Àà ñ ñóáòðàêöèåé - âðîäå áû àïïàðàò ïëîñêîïàíåëüíûé. Íàäî âûïîëíèòü ñåëåêòèâíóþ ÀÏà í-äîëåâîé ëåãî÷íîé àðòåðèè ñëåâà, ìîæåò áûòü áðîíõèàëüíóþ ÀÃ. Íåò ëè â Êóðñêå õîðîøåé ÌÑÊÒ ? Âñå-òàêè î÷åíü ïîõîæå íà ñáðîñ â í-äîëåâóþ ëåãî÷íóþ àðòåðèþ.
|
#9
|
|||
|
|||
À äëÿ ÷åãî íàäî äåëàòü ñåëåêòèâíóþ ÀÏà íèæíåäîëåâîé àðòåðèè ñëåâà èëè äàæå áðîíõèàëüíóþ àíãèîãðàôèþ? Íà êàêèå âîïðîñû ýòî äàñò îòâåòû?
Êàêèì ìåòîäîì ìîæíî â äàííîì ñëó÷àå îöåíèòü øóíòèðîâàíèå? Áàíàëüíîé êàòåòåðèçàöèåé ïðàâûõ îòäåëîâ ñêîðåå âñåãî íå ïîëó÷èòñÿ. |
#10
|
|||
|
|||
Ñáðîñ òî÷íî â ËÀ. Ïî÷åìó áàíàëüíàÿ àíãèîãðàôèÿ èç ïðàâûõ îòäåëîâ íå ïîìîæåò? Ìîæíî ïîïðîáîâàòü. Äà è êîíòðàñò ñáðàñûâàåòñÿ â íèæíåäîëåâóþ àðòåðèþ, ñîãëàñåí ñ êîëëåãàìè.
|
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
||||
|
||||
À ñ êàêèì äèàãíîçîì ïàöèåíò? Àíàìíåç è ò.ä.
|
#13
|
||||
|
||||
Áàíàëüíî êàòåòåðèçèðîâàòü íå íàäî, ÷òî èç ýòîãî âûõîäèò ìû âèäèì. Íàäî îáñëåäîâàòü áîëüíîãî êàê ìîæíî ïîëíåå, ÷òîáû óñòàíîâèòü ïðàâèëüíûé äèàãíîç è íåîáõîäèìîå ëå÷åíèå. Ëåãî÷íàÿ àðòåðèÿ - íå ñîâñåì ïðàâûå îòäåëû ñåðäöà.
|
#14
|
|||
|
|||
ó ìåíÿ, ãëÿäÿ íà êàðòèíêè, ñâñïëûëà â ïàìÿòè íåäàâíÿÿ ïàöèåíòêà ñ êëàññè÷åñêèì ñ-ìîì Áëàíäà-Óàéòà-Ãàðëàíäà (BWG) - òàì ïðàâäà èç ÏÊÀ êîíòðàñòèðîâàëàñü âñÿ ËÊÀ è ñáðîñ â ëåãî÷íóþ àðòåðèþ, ò.å. àíîìàëüíîå îòõîæäåíèå ËÊÀ îò ëåãî÷íîé àðòåðèè....
ìîæåò ýòî êàêàÿ-íèáóäü ðàçíîâèäíîñòü àíîìàëüíîãî îòõîæäåíèÿ îò ëåãî÷íîé, à íå êîðîíàðíîëåãî÷íàÿ ôèñòóëà? êàê áû òî íè áûëî èíòåðåñíî ïðèâîäèò ëè äàííûé ñáðîñ (L-R ïî ñóòè) ê êàêîé-íèáóäü êëèíèêå? |
#15
|
||||
|
||||
Äæåíòåëüìåíû! Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ýòî âåñüìà çàóðÿäíûé ñáðîñ â ëåãî÷íóþ àðòåðèþ. Íå òðåáóåò äîïîëíèòåëüíîé äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |