LE-клетки положительные

[idn]

Здравствуйте.

Хотелось бы узнать мнение специалистов по следующему случаю: девочка 3,5 года, заболела ОРВИ (температура до 38, небольшой насморк, кашель, отит). Через два дня после начала болезни стала жаловаться на боль в коленях и ногах, ходила с трудом, просила взять на руки. Коленные суставы без признаков воспаления, внешне вполне нормальные.
В тот же день проконсультировались с двумя разными педиатрами - оба сказали, что это ОРВИ и боли в ногах вполне возможны. Один из врачей сказал, что увеличены лимфоузлы.
Рекомендованы антибиотики, ибупрофен, плюс обычные для ОРВИ спреи для горла и тп.

Мы обычно не даём ребёнку антибиотики при ОРВИ, но в данном случае, испугавшись, сделали исключение и стали давать Амоксиклав в рекомендуемой дозировке.

Через некоторое время у ребёнка появилась редкая сыпь аллергического типа. Дали Кларитин и сыпь быстро прошла.

Боли в ногах появлялись в основном после физической активности.

Ещё через два для смогли добраться до участкового педиатра, тот назначил серию анализов:
Белок общий г/л (60.00-80.00) - 63.00
С - реактивный белок мг/л (до 10) - 3.9
Антистрептолизин "О" мЕ/мл (до 145) - 93.90
Фибриноген г/л - 5,56
ПТИ % - 100
Le-клетки - обнаружены
На вопрос о количестве клеток лаборатория ответила "в каждом поле зрения".

Скрининг антинуклеарных антител - отрицательный
(с примечанием - "результат сомнительный").

КАМ:
Цвет Светло-желтый
Удельный вес 1020
pH мочи 6.00
Прозрачность Полная
Белок (качеств.) отрицательный
Глюкоза (кач.) отрицательный
Ацетон отрицательный
Лейкоциты ед в п/зр 1-2
Эпителий в п/з 1-2
Слизь немного
Соли кристаллы оксалата кальция немного

Клинический анализ крови (сейчас нет при себе) - без особенностей, кроме СОЭ 22.

Последние два для появилась частая мелкая красная сыпь на конечностях. Зуда нет.

Испугавшись, сразу пошли к ревматологу. Тот после осмотра сказал, что не видит никаких клинических признаков волчанки. По поводу болей в ногах при ОРВИ посоветовал сделать денситометрию, которая действительно показала значительное снижение плотности костей. Ещё он сказал, что "кожа у ребёнка неспокойная" и связал это с аллергией на лекарства.

На сегодня антибиотики и ибупрофен отменены. Назначены Кларитин 1 раз в день перед сном, и долгосрочное добавление в пищу препаратов кальция. Сыпь на конечностях медленно исчезает. Температуры нет. Ноги не болят. Ребёнок бодр и весел.

Вроде бы оснований для беспокойства нет, но злополучные положительные LE-клетки не дают покоя. Участковый рекомендовал повторить анализ через 2-3 месяца.

Собственно, вопрос: как расценивать положительные LE-клетки? Это могла быть гиперчувствительность к антибиотику, но насколько часто в реальности встречается такая ситуация? Насколько вероятна ошибка лаборатории (насколько я понял, лаборатория нечасто делает такой анализ)?

Есть ли способ полностью убедиться в отсутствии (потенциальной) волчанки, чтобы не трястись от страха до конца жизни?

Если опасность всё-таки есть - как предупредить болезнь, обеспечить ребёнку нормальную жизнь?

[idn]

Неужели никто не знает? Пожалуйста, хотя бы пару слов - стоит ли бояться? Какие анализы сделать, чтобы убедиться в отсутствии автоимунных процессов?

[ОльгаШа]

Повторите антинуклеарные антитела через 2-3 недели, возможно имеет смысл сделать еще и антинуклеарный фактор.

[idn]

Сообщение от ОльгаШа

Повторите антинуклеарные антитела через 2-3 недели, возможно имеет смысл сделать еще и антинуклеарный фактор.

Спасибо за ответ.
Хотелось бы уточнить - разве АНА и АНФ не одно и то же?

[ОльгаШа]

Скриниг на АНА и АНФ - это немного разные анализы.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[idn]

Отвечаю сам себе: парвовирус B-19. Характерный симптом - обширное покраснение на щеках (похожее на след от пощёчины), которое может усиливаться после горячей ванны. Через некоторое время появляется сыпь на руках и ногах. Прочие симптомы обычны для ОРВИ: небольшой насморк, температура, возможна головная боль и прочее.
Появление покраснения и сыпи говорит о том, что пик виремии уже пройден (ребёнок перестаёт быть заразным).

Судя по клиническим проявлениям, у ребёнка был именно парвовирус (включая покраснение щёк, о котором я, каюсь, умолчал в первом сообщении). Косвенное подтверждение - оба родителя заразились в то время, когда ребёнок был заразен, у отца появились слабовыраженная артралгия, которая постепенно проходит.

Так вот: оказывается, парвовирус нередко вызывает транзиентное автоимунное состояние, как правило субклиническое ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), что выражается в появлении самых разнообразных автоимунных антител - антинуклеарных, ревматоидного фактора, антифосфолипидных, антилимфоцитарных и прочих ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Из чего лично я делаю вывод о том, что появление LE-клеток также возможно и даже закономерно.

Как и запланировано ранее, через месяц будут сделаны контрольные LE-клетки и АНА. К сожалению, АНФ и антитела к парвовирусу в нашем городе не делают.

Ещё один вывод, который я сделал для себя после изучения материалов: умеренность в инсоляциях, а также слежение за уровнем витамина Д будут полезны даже здоровому ребёнку.