Длительное выпадение волос, 26 лет

[Illia]

1. Сообщите возраст, пол, рост, вес.
26 лет, женщина, 155см, 47кг.

2. Жалобы и коротко - историю развития заболевания.
Волосы всегда были тонкие и непослушные (сложно укладывать, не держат объем).
Волосы усиленно выпадают где-то последний год-два, зрительно уменьшился общий объем волос. По наблюдениям волосы выпадают с луковицей (белое утолщение на одном конце волоса). Волосы не секутся. Где-то с августа 2010 волосы стали выпадать критично сильно. Началось с себореи (ходила к дерматологу) – жирные волосы, зуд головы, выпадение волос; дерматолог прописал Пантовигар месяц и шампунь Сабаль. В течение месяца себорея прекратилась, показалось, что волосы стали выпадать чуть меньше. Потом через месяц-два я заметила что волосы по-прежнему сильно лезут.
В сентябре сдала волосы на микроэлементный анализ, было выявлено низкая концентрация селена и калия, содержание йода умеренно снижено. Принимала калий и селен в БАД. По началу показалось, что волосы стали выпадать меньше, но потом все возобновилось, несмотря на продолжение приема селена.
К настоящему времени волосы равномерно по всей голове значительно поредели, видно кожу головы.

Из общего состояния здоровья: вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу; хронический цистит (обострение где-то раз в полгода-год); периодически запоры (раз в месяц-два); вазомоторный ринит.

3. Длина ваших волос в настоящее время и, если знаете, максимальная длина, на которую способны отрастать ваши волосы.
За последние полгода стриглась пару раз, длина волос сейчас около 25-30 см. Больше, чем чуть ниже плеча никогда не отращивала, подстригалась.

4. При жалобах на выпадение волос - из 20 выпавших волос подсчитайте количество волос, в зависимости от их длины
10см – 3, 12см – 3, 15см – 2, 17см – 6, 20см – 6.

5 Если есть - данные проведенных исследований
В октябре 2010 был острый цистит и почечная колика – делала УЗИ брюшной полости и почек (не знаю, может ли быть это как-то связано), печень в норме, желчный пузырь в норме, селезенка в норме, поджелудочная железа в норме, в правой почке изменение чашечно-лоханочной системы по типу хр.пиелонефрита; формирующийся микролитиаз обеих почек.

Гормоны сдавала в июле 2010 года, на фоне приема противозачаточных Ярина:
ТТГ – 1.5897 мкМЕ/мл
Т4 свободный – 14.48 пмоль/л
Т3 свободный – 5.72 пмоль/л
Эстрадиол – 95.66 пмоль/л (фолликулярная фаза).
Андростендион – 1.97 нг/мл
Пролактин общий – 386 мМЕ/л
Макропролактин - 66 мМЕ/л
Макропролактин относительно общего прол., 17%
На недавнем приеме у гинеколога врач сказала что пересдавать не надо.

Микроэлементный анализ волос (сентябрь 2010г):
Бериллий, бор, натрий, магний, алюминий, фосфор, кальций, ванадий, хром, кобальт, никель, медь, мышьяк, рубидий, стронций, кадмий – в норме.

Отклонения от нормы:
Наименование Результат / норма
Калий 5.0 / 30-460
Железо 65.40 / 10-50
Марганец 2.95 / 0.1-1
Цинк 343.10 / 75-230
Селен 0.25 / 0.5-2.2
Серебро 0.35 / 0.001-0.3
Йод 0.078 / 0.1-4.2
Радиоактивные в пределах референтных значений.

МРТ головного мозга (март 2011), заключение:
МР-картина умеренно-выраженной заместительной гидрацефалии.

Июнь 2011 клинический анализ крови (через неделю после ротавируса):
N Параметр Значение Референтные пределы
1 Количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л 6.41 4.0 - 9.0
2 Количество нейтрофилов(#NEUT), 10^9/л 3.05 1.9 - 8.0
3 Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л 2.83 0.9 - 5.2
4 Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л 0.38 0.16 - 1.0
5 Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л 0.1 0.0 - 0.8
6 Количество базофилов (#BASO), 10^9/л 0.05 0.0 - 0.2
7 Количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 4.4 3.7 - 4.7
8 Концентрация гемоглобина (HGB), г/л 125.0 120.0 - 145.0
9 Гематокрит (HCT), л/л 0.36 0.36 - 0.42
10 Средний объем эритроцитов (MСV), фл 82.0 80.0 - 95.0
11 Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг 28.4 27.0 - 31.0
12 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 346.0 320.0 - 370.0
13 Ширина распр. эритроцитов (RDW), % 13.0 11.5 - 14.5
14 Количество тромбоцитов (#PLT), 10^9/л 261.0 160.0 - 400.0
15 Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 12.4 7.2 - 11.1
16 Палочкоядерные нейтрофилы, % 1 от 1 до 6
17 Сегментоядерные нейтрофилы, % 48 от 47 до 72
18 Эозинофилы, % 2.0 0.0 - 5.0
19 Базофилы, % 0.0 0.0 - 1.0
20 Лимфоциты, % 44 от 19 до 37
21 Моноциты, % 5 от 3 до 11
22 Атипичные мононуклеары, % 0.0 до 0.0

Анализы на железо (июль 2011):
Железо в сыворотке крови , 15.9 мкмоль/л
Ненасыщенная железосвязывающая способность , 33.58 мкмоль/л
Общая железосвязывающая способность , 49.5 мкмоль/л
Ферритин, 29.4 мкг/л
Трансферрин, 2.22 г/л

По гинекологии – узи без патологий, инфекций не обнаружено, периодически бывает дизбиоз.

6. Для женщин
Противозачаточные таблетки: два года Новинет, три года Ярина. Прекратила прием полностью с марта 2011г. После этого цикл 32-34 дня.
Пара-тройка черных волос вокруг сосков, на лице волос нет.
Беременностей и родов не было.

7. Прием лекарственых препаратов сейчас и в прeдыдущие 6 месяцев
8. Любые острые заболевания (ОРЗ, ангина, воспаление легких, кишечные инфекциии...), хирургические вмешательства, выраженные стрессовые ситуации, травмы - за последние 6 месяцев

В начале января заболела острым бронхитом, лечилась антибиотиком Глево + уколы хлористого калия внутримышечно.
В феврале заболела ротавирусной инфекцией, четыре дня с высокой температурой принимала антибиотик Азитрал.
В марте – повышенное внутречерепное давление, результаты МРТ выше. Принимала Мидокалм, Троксевазин. Затем Мемоплант.
В июне опять был ротавирус, два дня высокой температуры и Азитрал.
Сейчас принимаю витамины «Алфавит Косметик».
Последний сильный стресс был в 2008 году (потеря близкого человека).

9. Частота мытья головы, периодичность окраски волос
Голову мою каждый день, по утрам. К вечеру волосы становятся жирными.
Волосы окрашиваю краской без аммиака, примерно 1 раз в месяц.

10. Наличие зуда и перхоти кожи волосистой части головы
Перхоти нет, слабый зуд бывает редко (не каждый день) к вечеру, когда кожа головы становится немного жирной, преимущественно в жару.


Прошу помочь советом - что еще проверить и в чем может крыться проблема. Волосы очень хочется сохранить и вернуть к прежнему объему.

[Dr.Vad]

Пограничный гемоглобин и гематокрит, снижение ОЖСС и низкий ферритин могут указывать, что у Вас имеется железодефицит как вероятная причина выпадения волос. Для коррекции препарат железа 50-60 мг в сутки (ферретаб) с витамином С 200-300 мг за 1 час до еды или 2 ч спустя, невысокая ОЖСС может намекать и на наличие дефицита цинка - его прием в дозе 10-20 мг в день (цинкит, цинктерал) отдельно от приема железа в течение 1-2 мес. Препарат железа принимать длительно - не менее 4-6 мес. Повторите об. анализ крови через 6 недель в той же лаборатории.

[Illia]

Забыла указать значение СОЭ мм/час (метод Westergren) - 2.

Вадим Валерьевич, а как-то можно точнее определить наличие/отсутствие железодефицита?
Цинк в спектральном анализе волос в прошлом году был, напротив, повышен - это имеет значение?

[Dr.Vad]

ферритин менее 40 как правило в 95-98% указывает на наличие железодефицита, к сожалению 100% методов в медицине не существует. спектральный анализ волос по точности приближается к гаданию по руке или по звездам.

[Illia]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
Скажите, а повторный анализ сдавать нужно на фоне приема железа?
Через какое количество времени можно будет понять, зависит ли выпадение волос от железодефицита?

[Dr.Vad]

на фоне приема - только обший анализ крови.

как правило, требется 2-4 месяца для восстановления запасов железа, примерно такой срок понадобится, а то и 6 мес., если через полгода не будет положительной динамики (при условии подрастания гемоглобина и ферритина в крови), то выпадение волос не связано с ЖД.

[Illia]

А что мне делать с приемом "Алфавит Косметик"? продолжать/отменять? Там тоже есть железо (14мг)

[Dr.Vad]

ето мизерная доза и не поможет коррекции железодефицита