Вопрос по назначению лечения при ЖКБ

[Geneva]

Добрый день.
Мне 32 года, пол женский, вес 70 кг, рост 164 см.
Со школьного возраста беспокоили периодические боли в области желудка (где-то раз в 2 месяца). Как правило, начинались где-то через час после обеда и длились около 7-8 часов. Очень часто получалось так, что в голову неожиданно приходит мысль о том, что давно не болел желудок и почти наверняка на следующий день он болит.
Прошлым летом в течение пары недель появилось ощущение легкого подташнивания некоторое время после еды, незначительное давление то справа, то слева под ребром, то с обеих сторон. Затем все прошло (отмечу, что зима и вся весна того года были очень нервными для меня по семейным обстоятельствам). На УЗИ органов брюшной полости обнаружили камни в желчном пузыре. Лечение не проводилось.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В конце прошлого года произошли трагические события в семье и через неделю после них у меня снова появились ощущения подташнивания, которые не проходили в течение нескольких недель. Боли в области желудка беспокоят не чаще, чем раньше. Иногда бывают колющие боли в кишечнике (бывает после очень жирной пищи (стараюсь не есть такое), но иногда и не могу сказать, из-за чего). Стараюсь питаться правильно, жирного, острого, чипсы и прочее вредное не употребляю (разве что на праздники салат какой-нибудь). Алкоголь так же только по праздникам (вино).
В этом году прошла ФСГ и повторное УЗИ органов брюшной полости:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По результатам назначено лечение:
Урсофальк: ежедневно 1капс утром и 3капс вечером (всего 4 капс) 2 мес.
Альтан 1табл 3р/день 1 месяц
Аскорбиновая кислота 0,05 3 р/день
Розанол или Олиметин по инструкции 1 месяц
во 2й месяц: карсил 1табл 3 р/день 1 месяц
Оливковое масло по 1-2 ст.л. в день в пищу.
Через 2 месяца повторное УЗИ и выводы о дальнейшем лечении.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

1. Хочу уточнить правильно ли назначен препарат урсофальк и возможно ли его принимать так, как назначено мне, если в инструкции написано, что
"...Для лизиса холестериновых конкрементов в желчном пузыре доза, приблизительно соответствующая 10 мг/кг, составляет при массе тела:
до 60 кг — 2 капсулы; до 80 кг — 3 капсулы; до 100 кг — 4 капсулы; более 100 кг — 5 капсул.
Капсулы следует принимать не разжевывая, вечером, перед сном, с небольшим количеством жидкости..."


2. По препаратам Розанол или Олиметин: Ни того, ни другого в аптеках нету (Украина). Есть ли какие-то аналоги этих препаратов, которыми можно их заменить в моем случае?

[riltsov]

1. Если есть так называемые билиарные боли (боли по типу печеночной колики), то необходимо плановое хирургическое лечение – лапароскопичекая холецистэктомия. Ваши симптомы всецело к билиарным отнести не получается. Возможно, колющие боли в кишечнике после жирной пищи эквивалент билиарных болей. Вопрос этот лучше уточнить на очном приеме у терапевта или гастроэнтеролога, который сможет подробно Вас расспросить и пропальпировать живот.

2. При отсутствии билиарных болей рекомендуется консервативная выжидательная тактика. Применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты в процессе выжидания допустимо. В дозе 3 капсулы на ночь. Превращение желудка в аптечный склад с помощью кучи медикаментов не оправдано. Позиционировать оливковое масло, как лекарство не стОит, при нормальной переносимости можете добавить его в салат.

3. Оценить динамику по конкрементам я не могу. Лучше делать УЗИ у одного специалиста на одном аппарате и каждый раз получать картинку. Первый раз Вы делали УЗИ у Константина Юлиановича, у него же рекомендую сделать УЗИ в следующий раз. Длительность терапии велика - за 2 месяца мало, что меняется. Если камень растворяется, то со скоростью 1 мм в месяц. Вот и считайте.

4. "По препаратам Розанол или Олиметин." Нет и их в аптеках и доказанной эффективности у них нет. Не делают погоды эти средства – не нужны они.

Изжога не беспокоит?

[Geneva]

Добрый день. Спасибо за Ваши рекомендации.
Изжогами не страдаю.
Живот и терапевт и гастроэнтеролог пальпировали, но ничего не сказали.

Я правильно поняла, что и альтан и аскорбиновая кислота тоже не нужны?

[riltsov]

Сообщение от Geneva

Я правильно поняла, что и альтан и аскорбиновая кислота тоже не нужны?

Я не могу обосновать назначение этих препаратов с позиций доказательной медицины. Смог бы обосновать назначение аскорбиновой кислоты при цинге.

[disdas]

Растворяются Урсодезоксихолиевой к-той только холестериновые камни -это рентгеннегативные камни и рекомендуется Ре- желчного пузыря перед началом лечения. Вполне приличным желчегонным эфектом обладает любой прием пищи (ну это физиология), поэтому дробное питание заменит альтан и аскорбинку. Возможно, необходима и антисекреторная терапия (празолы или фамотидин) но это уже с учетом клиники. Хотя, при частых коликах можно познакомиться и с хирургами - но тогда уже лучше планово. Посетите гастроэнтеролога очно.