#1
|
|||
|
|||
Бессоница+учащённый пульс
Бессоница+учащённый пульс
-------------------------------------------------------------------------------- Добрый день, уважаемые врачи ! Очень прошу Вас помочь разобраться в моей проблеме, т.к. я уже запутался и не знаю, что мне предпринять. Заранее прошу прощение за сумбур в моём повествовании. Поместил свою тему в эндокринологии, т.к. мне кажется, что мои проблемы, наверное, всё-таки из этой сферы, хотя окончательно не уверен. Мне 32 года. Рост 175 см, вес 73 кг. За последние полгода похудел где-то на 3-4 кг, ощущение такое, что как будто стало меньше мышечной массы. Жалобы на данный момент: нарушение сна из-за дискомфорта в области сердца (засыпаю примерно к 3-4 часам, просто ворочаюсь на кровати, не могу заснуть, т.к. чувствую повышенный пульс, аритмию, чётко ощущаю, как бьётся не только в сердце, но и в ногах, других частях тела), полиурия, сухость во рту, подёргивания различных мышц, нарушение эрекции (следствие невысыпания???). Проблема появляется, как принимаю вечером горизонтальное положение и пытаюсь заснуть. Соответственно голова не может отвлечься от учащённого пульса, и я просто лежу без сна, и засыпаю уже где-то часам к 3 уже просто от усталости, наверное. А в 6.30 надо вставать на работу, в результате мой сон составляет всего где-то 3 часа, а то и 2. Очень сильно не высыпаюсь из-за этого. Плюс к этому очень устал уже от своего мочеиспускания. Ночью встаю, как правило, 2-3 раза, но когда очень плохо сплю, хожу в туалет по 5-6 раз. Проблемы со сном решает феназепам, с ним засыпаю достаточно быстро (не более часа), но всё равно встаю в туалет по маленькому. А также помогает Сомнол. Отмечу, что на следующий день после Феназепама или Сомнола мочеиспускание приходит в норму, и моча становится нормально жёлтой, а не чуть жёлтенькой, как обычно. Всё началось в январе этого года, когда я проснулся в 5 утра с тахикардией, но ни пустырник, ни боярышник не помогли справиться с ситуацией. С марта этого года нормально спать вообще перестал. Начались какие-то странные приливы к голове, покраснение лица, стало не хватать воздуха в комнате, хотелось открывать форточку, такое чувство, что не хватало кислорода. Заметил ещё, что в последнее время от чая, кофе, каких-то других продуктов краснело лицо и появлялся какой-то жар что-ли в голове. Перед этим весь февраль пил Урсосан (назначил гастроэнтеролог), не знаю, может быть он так повлиял ?? Днём я себя ощущаю всегда нормально, только может быть в туалет стал чаще ходить, чем раньше (расстройство стула). Иногда бывает дискомфорт в правом подреберье. В сентябре прошлого года начался какой-то странный анальный зуд при ходьбе (именно при ходьбе). После долгого обследования и анализов выяснилось, что это конт. дерматит ан. зоны из-за реакции кала. После Энтерола жалобы проходят (дискомфорт, жжение при ходьбе). Но это меня в данный момент особо и не беспокоит, беспокоит прежде всего то, что не могу нормально спать и какая-то стала не очень нормальная полиурия. Суточный диурез: 1,8- 2,6 л. Плотность мочи по Зимницкому – от 1005 до 1019. ОАМ: лейкоциты всегда 0-2, все ост. показатели в норме, только pH почему-то всегда 7-8 выходит. Теперь привожу данные анализов: ОАК (21.09.2010), реф. интервалов нет. Гемоглобин: 152 Эритроциты: 5,5 Лейкоциты: 7,2 Цв. показатель: 0,83 СОЭ: 7 мм/час Нейтрофилы: 72% Палочкоядерные: 5% Сегментоядерные: 67% Эозинофилы: 3% Базофилы: 1% Лимфоциты: 14% Моноциты: 10% ОАК (31.03.2011): Гематокрит: 46,7 (39.0-49.0) Гемоглобин: 16,1 (13.2-17.3) Эритроциты: 5,51 (4.30-5.70) MCV: 84,8 (80.0-99.0) MCH: 29,2 (27.0-34.0) MCHC: 34,5 (32.0-37.0) Тромбоциты: 167 (150-400) Лейкоциты: 5,24 (4.50-11.00) Палочкоядерные нейтрофилы: 4 (1-6) Нейтрофилы сегментоядерные: 56 (47-72) Нейтрофилы (общ. число): 60 (48-78) Лимфоциты: 24 (19-37) Моноциты: 11 (3-11) Эозинофилы: 4 (1-5) Базофилы: 1 (<1) СОЭ: 1 (<15) Биохимия (от 07.09.2010): CREA: 92 (53-115) UREA: 5,1 (2.5-7.2) DBIL: 2,84 (0.00-4.10) TPD: 71,8 (60.0-85.0) TBIL: 26,74 (3.40-23.30) URIC: 407 (200-428) CHLD: 4,02 (3.60-6.90) CLUD: 4,48 (3.90-6.20) ALT: 42,2 (8.0-42.0) AST: 32.2 (10.0-42.0) Биохимия (09.04.11): Глюкоза: 5,1 (3,9-6,4) Креатинин: 90,6 (80-115) Холестерол: 142,3 (100-200) АСТ: 40,3 (0-35) АЛТ: 31,3 (0-41) С-реакт. белок: 3 (0-5) Магний: 0,81 (0,73-1,06) Мочевая кислота: 351,5 (214-488) Мочевина: 4,7 (2,8-7,2) Кальций: 2,49 (2,15-2,57) Креатинкиназа общая: 162 (0-171) Креатинкиназа МВ: 18,4 (0-24) Электролиты: Na: 138,9 (135-145) K: 4,41 (3,5-5) Cl: 100,9 (98-107) Также сдавал альбумин в крови, выходил 51, т.е. на 2 единицы больше нормы, как я понял – признак обезвоживания ?? Все печёночные показали скрининга печени – норма (за искл. АСТ на 2 ед. выше нормы), но общий билирубин 2 раза был чуть повышен. Другие анализы (сделанные по рекомендации врачей): Глюкоза всегда (4,5-5,6), через 1 час после нагрузки 5,6, через 2 часа после нагрузки 4,9. Антитела (к инсулину, GAD, бета-клеткам): отрицат. Проинсулин натощак: 6,0, повышен (при норме до 3,5). Инсулин натощак: 6,0 (при норме от 3) С-пептид (натощак): 1,44 Глюкоза ночью: 4,2 (в 4:00) Цифры АД: 109/75, 110/70, 105/60, пульс 75-87. Как правило, всегда пониженное. Альдостерон: 108 Паратгормон: 6,01 Гормоны ЩЗ: в норме. По УЗИ: киста (анэхогенная) 4 мм в левой доли. Эндокринолог сказала, что проблем по своей части не видит, и мне нужно к неврологу. ЭКГ (12.01.11): ритм синусовый, на вдохе единичные суправентикулярные экстрасистолы, эл. ось не отклонена. Нарушение в/ж проводимости, в остальном без сущ. признаков патологии. ЭКГ (16.04.11): ритм синусовый, правильный, с ЧСС 77 уд. в мин. Нормальное положение электр. оси сердца. На вдохе синус. аритмия. Особенности внутрижелудочкового проведения. ЭХО КГ (17.03.11): камеры сердца не расширены, систолическая функция удовлетворительная. Диастолическая функция сохранена. Митр. регургитация 0-1 ст., трикуспид. регургитация 0-1 степени. ЭХО КГ (12.05.11): полости сердца не увеличены, ПМС с регургитацией 1 ст., РИЖ 32 мм/час, ФВЛЖ – 66%. Антитела к миокарду: отрицат., тропонин: отрицат. Гомоцистеин, фибриноген, ревм. фактор – норма. УЗИ сосудов шеи (27.04.11): УЗ признаки умеренной волнообразной извитости позвоночных артерий на уровне С5-С6 без гемодинамических значимых градиентов ЛСК. МРТ гол. мозга (05.05.11): (в сосуд. режиме и без): без патологии. Холтер (08.04.2011): синусовый ритм, эпизоды брадикардии, синусовой аритмии. Существенных изменений конечной части желудочкового комплекса не выявлено. РЭГ: диагноз ”ВСД”. Тонус артерий лабилен с тенденцией к снижению, ОПК в бассейне каротид повышено с обеих сторон, с небольшой ассиметрией, ниже справа на 8%. ОПК в ВББ неравномерное, с небольшой ассиметрией, ниже справа на 8%. Вертеброгенное влияние на ОПК в ВБ-х и каротидных бассейнах с обеих сторон: ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ в бассейне каротид справа, при повороте головы вправо; УМЕРЕННОЕ в ВББ справа, при наклоне головы вперёд. Признаки затруднения венозного оттока (по дефицитному типу) во всех бассейнах с обеих сторон. ЭЭГ: М-эхо не смещено; III желудочек не расширен (ширина 5,74 мм); признаки внутричерепной гипертензии – нет. После визита к неврологу и курса Мексидола (1,5 мес.), глицин, фенибут сон в норму так и не пришёл. Очень помогал Мексидол (после него какая-то лёгкость в голове появлялась). Но Мексидол как-то раздражающе действовал на мочевой пузырь, позывы были просто ненормально частые какие-то, поэтому больше 1,5 мес. я его не стал пить. Ну и, конечно, помогал Феназепам. Но его я выпил только где-то 8 таблеток, больше пить побоялся. ФГДС: недостаточность кардии, хрон. гастрит, эроз. бульбит (ДПК), HP (+++). Хеликобактер лечил: Nexium + Левофлоксацин (Таваник). Повторно ФГДС не делал, сдавал только в январе 2011 на IgA (отриц.). Но дискомфорта в желудке как не было раньше, так и после лечения ничего не почувствовал. УЗИ ОБП: всё в норме, за искл-м ЖП (3 полипа размерами до 4 мм). На одном УЗИ нашли дифф. изменения поджелудочной железы. Селезёнка: 98-34 мм, паренхима средней эхогенности, однородной эхоструктуры. Селезёночная вена в области тела поджелудочной железы: 6 мм. УЗИ почек: правостр. нефроптоз (обнаружено в окт. 2010 г.). Подскажите, пож-та, к врачу какой специализации мне следует обратиться. К кардиологу, неврологу, психотерапевту или к кому-нибудь другому ? Я уже немного отчаялся, не знаю, как быть. И прежде чем пить какие-то другие таблетки, кот. мне назначают, хотел бы всё-таки понять, к какой сфере относятся мои симптомы. Просто уже обошёл много врачей, а понимание так и не пришло. С уважением и большой надеждой на Вашу помощь, |
#2
|
||||
|
||||
Сходите по нижеприведенным ссылкам, пройдите тесты и сообщите результаты нам:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Почитайте статью про панические атаки: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=16991 Из врачей - посоветовал бы психотерапевта.
__________________
divisenko.ru |