#1
|
|||
|
|||
Ðåáåíîê 3.5 ãîäà, âëàæíûé êàøåëü, ñòðàííûå èçìåíåíèÿ â ÎÀÊ
Ðåáåíîê 3.5 ãîäà ïðèìåðíî 2 íåäåëè íàçàä ïåðåíåñ ÎÐÈ, ñõîäèë íåñêîëüêî äíåé â ñàä è ñíîâà çàáîëåë. Ðåáåíîê çàáîëåë ó áàáóøêè, ìàìà íà÷àëî íå âèäåëà. Ñî ñëîâ ìàìû â âîñêðåñåíüå 13.02 ïîäíÿëàñü Ò äî 38.5 è ïîÿâèëàñü ðâîòà íåñêîëüêî ðàç â ïåðâîé ïîëîâèíå äíÿ. Ê âå÷åðó ñîõðàíÿëàñü òîëüêî òåìïåðàòóðà è ïîÿâèëñÿ ðåäêèé âëàæíûé êàøåëü, íåáîëüøîé íàñìîðê. Ðâîòû ïîíîñà áîëüøå íå áûëî. 14.02. Íà ìîìåíò îñìîòðà ðåáåíîê àêòèâíûé, êîæà ÷èñòàÿ, çåâ íåÿðêî ãèïåðèìèðîâàí, ìèíäàëèíû ðûõëûå, íàëåòîâ íåò (ìèíäàëèíû ó ýòîãî ðå âñå âðåìÿ óâåëè÷åíû). Àóñêóëüòàòèâíî - æåñòêîå äûõàíèå, õðèïû íå âûñëóøèâàþòñÿ. Æèâîò ìÿãêèé, äîñòóïåí ïàëüïàöèè, áåçáîëåçíåííûé. Ñòóë îôîðìëåííûé. Ñîí, àïïåòèò íå íàðóøåíû Ñî ñëîâ ìàìû 14.02 âå÷åðîì åùå áûë ïîäúåì äî 38.2è áîëüøå Ò íå ïîâûøàëàñü
Ìîé äèàãíîç ÎÐÈ. 15.02 ðîäèòåëè ñàìîñòîÿòåëüíî ñäàëè ÎÀÊ - êðàñíàÿ êðîâü - âñå õîðîøî òðîìáîöèòû 168, Ëåéêîöèòû - 5.3 , ï- 18, ñ- 12, ý-1, ì-6, ë-63, îáíàðóæåíû òðàíñôîðìèðîâàííûå ëåéêîöèòû Ìåíÿ â ýòîì àíàëèçå ñìóùàåò áîëüøîå êîëè÷åñòâî ïàëîê íà ôîíå íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé ëåéêîöèòîâ è ÿ íè÷åãî íå çíàþ ïðî òðàíñôîðìèðîâàííûå ëåéêîöèòû. Âîïðîñ: ìîæåò ëè áûòü òàêîé àíàëèç ïðè âèðóñíîé èíôåêöèè? Ñîãëàñíî îïðåäåëåíèþ "èíäåêñà ñäâèãà" íåéòðîôèëîâ êîòîðûé îïðåäåëÿåòñÿ ïî ñëåäóþùåé ôîðìóëå: Èíäåêñ ñäâèãà = (Ì+Þ+Ï)/C, ó ýòîãî ðåáåíêà îí áîëüøå 1 è ó ýòîãî ðåáåíêà òÿæåëàÿ ñòåïåíü çàáîëåâàíèÿ. Ìîæåò ëè òàê áûòü, åñëè ïî êëèíèêå êðîìå ðåäêîãî âëàæíîãî êàøëÿ áîëüøå íè÷åãî íåò? Çàðàíåå ñïàñèáî çà ïîìîùü! |
#2
|
||||
|
||||
Çà 20 ëåò ðàáîòû âðà÷îì ÊÄË íè ðàçó íå âñòðå÷àëà "òðàíñôîðìèðîâàííûõ" ëåéêîöèòîâ. Óæå ýòî íàñòîðàæèâàåò. À ïåäèàòð ðåáåíêà ñìîòðåë?
|
#3
|
|||
|
|||
Òàê ÿ è åñòü ïåäèàòð, êîòîðûé ñìîòðåë ýòîãî ðåáåíêà è çà ñâîè ïîêà ïðàâäà 2 ãîäà ðàáîòû ðàíüøå òðàíñôîðìèðîâàííûå ëåéêîöèòû òîæå íå âñòðå÷àëà. Ïðèìåðíî 1.5 íåäåëè íàçàä îíè òîæå ñäàâàëè àíàëèç êðîâè - íàçíà÷àë ËÎÐ-âðà÷, â òîì àíàëèçå áûëî 18 ÑÎÝ, 8 ïàëîê è îêîëî 10,0 ëåéêîöèòîâ - îñòàëüíîå íå ïîìíþ, ñåé÷àñ ïîïðîøó ïîäíÿòü êàðòî÷êó è âûëîæó ïðåäûäóùèé àíàëèç
|
#4
|
|||
|
|||
Âî-ïåðâûõ, âîçìîæíî ýòî íàó÷èò ðîäèòåëåé íå çàíèìàòüñÿ ëå÷åíèåì äåòåé ñàìîñòîÿòåëüíî, à ìîëîäûõ âðà÷åé íàó÷èò íå äåëàòü áåññìûñëåííûõ àíàëèçîâ. Ïîñûëàÿ ðåáåíêà íà àíàëèç, Âû, êàê âðà÷, äîëæíû ïðåäñòàâëÿòü ñåáå, ÷òî Âû áóäåòå äåëàòü ñ ðåçóëüòàòîì ýòîãî àíàëèçà, åñëè îí áóäåò "õîðîøèé" è åñëè îí áóäåò "ïëîõîé".
Ìíå íè÷åãî íåèçâåñòíî ïðî "èíäåêñ ñäâèãà" è "òðàíñôîðìèðîâàííûå ëåéêîöèòû", íî ãëàâíûì â òàêòèêå âðà÷à âñåãäà ÿâëÿåòñÿ êëèíèêà, à íå ñîìíèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ñîìíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé. Ðåáåíîê õîðîøî ñåáÿ ÷óâñòâóåò, Ò íåò - îñòàâüòå åãî â ïîêîå! Ñóäÿ ïî Âàøåìó îïèñàíèþ, ðåáåíîê ïåðåíåñ áàíàëüíóþ ÎÐÂÈ, íå òðåáóþùóþ íèêàêèõ äîïîëíèòåëüíûõ îáñëåäîâàíèé è íèêàêîãî ñïåöèàëüíîãî ê ñåáå îòíîøåíèÿ. |
#5
|
|||
|
|||
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü, ïîñîâåòóéòå, ÷òî ìîæíî ïî÷èòàòü ïî ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêå. Öèòàòà:
À òî ÷òî ðîäèòåëè äåëàþò àíàëèçû ïî êàæäîìó ÷èõó - ýòî ó ìåíÿ ñïåöèôèêà ó÷àñòêà òàêàÿ.  ïîñåëêå 7 ËÏÓ âêëþ÷àÿ ÍÈÈ îíêîëîãèè è äâå îáëàñòíûå áîëüíèöû (âçðîñëàÿ è äåòñêàÿ) è áîëüøèíñòâî ðîäèòåëåé â íèõ è ðàáîòàþò. Ò.å. "âñå ãðàìîòíûå" |
#7
|
||||
|
||||
Íàñòîðàæèâàþò íåñóùåñòâóþùèå òåðìèíû è, êàê ñëåäñòâèå, ðåçóëüòàò ëàáîðàòîðèè.
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èìåííî ïî ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêå? À çà÷åì ýòî Âàì - ïåäèàòðó? ß Âàì ëó÷øå äðóãóþ êíèæêó ïîñîâåòóþ - Íåëüñîí. Ó÷åáíèê ïî ïåäèàòðèè. Îðèãèíàë íà àíãë. ( Nelson.Textbook of Pediatrics. 18 ed. ) Åñòü è ðóññêèé ïåðåâîä. |
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
Âñåì ñïàñèáî çà îòâåòû è ïîääåðæêó
|
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] À Íåëüñîí åñòü è íà ðóññêîì, õîòü è 17é, íî Øàáàëîâó-2009 íå ÷åòà Ïÿòèòîìíèê. Ñåáå êóïèë ïðÿìî â èçäàòåëüñòâå, âûøëî îòíîñèòåëüíî íåäîðîãî. Ïî ïî÷òå áóäåò ïîäîðîæå. Åñëè íóæíû êîîðäèíàòû èçäàòåëüñòâà â Ïèòåðå - îáðàùàéòåñü â ëè÷êó. Ó÷åáíèê ñòîÿùèé!
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#12
|
||||
|
||||
Äóìàåòñÿ, ÿäåðíûé ñäâèã ïðàâîìî÷íî îïðåäåëÿòü ó âçðîñëûõ, à íå ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà. ßäåðíûé ñäâèã êîððåëèðóåò ñ ïîêàçàòåëÿìè Ïß è Ñß, à èõ ñîîòíîøåíèå ðàçëè÷íî ó âçðîñëûõ è äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà. Êîíå÷íî, 18 Ïß - íå ìàëî íî
Öèòàòà:
Åñëè ðîäèòåëè ïåðåæèâàþò ïóñòü ñäàäóò êîíòðîëüíûé àíàëèç â äðóãîé ëàáîðàòîðèè ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü. |
#13
|
||||
|
||||
Êîëëåãè, êàê ÷åëîâåê íåïîñðåäñòâåííî è äîëãî ñâÿçàííûé è ñ òåì è ñ òåì (â ñìûñëå è ñ ëàáîðàòîðèåé è â ïåäèàòðèåé) öåëèêîì ïîääåðæèâàþ âñå ñëîâà Èðèíû. À ïî ïîâîäó àíàëèçà çàÿâëÿþ - ýòî îäíîçíà÷íûé ëàáîðàòîðíûé àðòåôàêò.
|
#14
|
||||
|
||||
Êîîðäèíàòû èçäàòåëüñòâà, ãäå ìîæíî êóïèòü Íåëüñîíà íà ðóññêîì ïî öåíàì ïðîèçâîäèòåëÿ - çäåñü
http://forums.rusmedserv.com/showpos...2&postcount=60
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |