#16
|
||||
|
||||
Это входит в дифференциальный диагноз, но пациент после ошибочной госпитализации в инфарктное отделение лечился не в отдалении гематологии.
Подсказка. Снимок данного пациента был примерно таким: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] О каком негематологическом заболевании Вы можете подумать при такой картине? |
#17
|
||||
|
||||
В рентгенологии не силён.
Туберкулёзный процесс выглядит по другому. Под саркоидоз подходит снимок. Саркоидоз мифичекий диагноз - все её учат, но покажите хоть одного врача видившего больного вживую с саркоидозом. Я вот вчера бабушку 85 лет с Рейно первый раз в жизни увидел. Интерстициальные дела очень плохо видны на рентгеновских снимках. |
#18
|
||||
|
||||
Цитата:
Вы справедливо подумали о саркоидозе. Итак, в каком же отделении должен лечиться данный пациент? |
#19
|
||||
|
||||
Значит у пульмонолога. А ещё их должен консультировать иммунолог.
В Киеве должно быть около десятка таких больных - на всех не хватит. |
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
Или полагаете, их всех Александр Юрьевич к себе в Харьков вывез, оставив в Киеве лишь десяток для развода? |
#21
|
||||
|
||||
А я вот нормальную внебольничную пневмонию только поле ординатуры увидел. Поскольку в отделении пульмонологии Тареевки одни только фиброзирующие альвеолиты, саркоидозы, Черги-Штраусы, Вегенеры, микроскопические полиангииты и прочая подобная нечисть водились. А пневмоний не было. Но где-то глубоко в тайниках души я верил, что обычная пневмония все-таки существует
|
#22
|
||||
|
||||
|
|
#23
|
||||
|
||||
Цитата:
На весь огромный Киев не может быть всего несколько десятков пациентов, страдающих саркоидозом. |
#24
|
||||
|
||||
Цитата:
в том числе действительно и с саркоидозом сердца с формированием АВ блокады 3. причем у данной пациентки сначала узловатая эритема, потом через 6 месяцев АВ блокада , установила ЭКС и только через год появились изменения в лимфоузлах а потом и диссеменированный процесс в легких!!!! |
#25
|
||||
|
||||
Представьте себя врачом приемного покоя например в ЦРБ N-ской губернии, вы снимаете ЭКГ у больного с типичной симптоматикой, а там (вот те на!) - изменений нет. И что, вы его домой отправите?
Думаю, что научиться клинически дифференцировать стенокардию/кардиалгию можно, и с высокой вероятностью. Но только в том случае, если есть возможность больного госпитализировать и посмотреть в динамике, дообследовать, увидеть результат (иногда на вскрытии). Скорая помощь, к примеру, этой возможности не имеет, вот и везут порой любую боль в грудной клетке (а сколько дома оставляют!). |
#26
|
||||
|
||||
|
#27
|
||||
|
||||
|