Текущие проблемы дочери Елены_С

[Elena_C]

Сегодня был контрольный визит врача.

Я призналась, что не давала Проспан - врач осталась недовольна, сказала "раз доктор назначил - надо было давать". (Это про немедицинское).

При осмотре сказала, что есть отек слизистой, при этом она раздраженная, покрасневшая, что сопли текут по задней стенке, кашель в основном вызван этим сейчас. Диагноз прежний - ОРВИ.

Назначила сироп алтейки, протаргол и виброцил на ночь вместо називина - сказала, что слизистая и так раздраженная, називин может привести к тому, что сосуды лопнут.

Про виброцил ничего не знаю, алтейку и протаргол не хочу давать и капать.
Но расстроилась из-за отека - он сам пройдет или всё-таки надо чем-то снимать?

Помогите, пожалуйста, что всё-таки правильно делать в такой ситуации - продолжать поить теплым и промывать носик - ничего больше? Капать ли виброцил на сон - будет ли от него легче дышать ночью, подойдет ли он вместо називина? Вообще не хочу ничего капать - и так уже називин 3 дня.

[ОльгаШа]

Продолжать поить теплым и промывать носик - ничего больше. что називин, что виброцил - сосуды не лопнут, но капать долго не стоит. Если нет заложенности носа, мешающей ребенку спать или есть, то их капать вообще не нужно.

[Elena_C]

Сообщение от ОльгаШа

Продолжать поить теплым и промывать носик - ничего больше. что називин, что виброцил - сосуды не лопнут, но капать долго не стоит. Если нет заложенности носа, мешающей ребенку спать или есть, то их капать вообще не нужно.

Была заложенность, которая мешала спать - капала 3 дня. Сейчас нет - значит, не буду ни називином, ни виброцилом.
Продолжаю промывать и поить, больше ничего не даю. Дочка идет на поправку. Спасибо большое!

[Elena_C]

Опишу ситуацию.

Вчера дочка заболела - подхватила в садике вирусную инфекцию, скорее всего кишечной природы (болеет еще несколько детей с аналогичными симптомами).
Наши симптомы: температура (до 38), сопли, жидкий стул (троекратно).
Была врач-педиатр, поставила ОРВИ и подозрение на энтеровирус. Назначения писать не буду, все равно ничего не давала, кроме Нурофена (снижаю температуру при 38 из-за эпизода судорог летом).

Ночью у ребенка отекли глаза. Приехала скорая, сказали - вирусное осложнение, едем на осмотр к офтальмологу. Офтальмолог в больнице подтвердил предположение врача скорой, назначил капли Офтальмоферон 6 раз в день каждые 2 часа. При появлении "отделяемого" - сейчас ничего нет - левомицетин.

Сейчас температуры нет, но верхние веки очень отекшие и покрасневшие.

Эффективен ли в нашем случае офтальмоферон? Еще рекомендовали альбуцид, но тут я что-то вообще в сомнениях. Что делать? Срочно к другому врачу? Или выполнять эти рекомендации?

[opto_dive]

В глаза только капли антибиотика, если не было аллергии - левомицетин 0,25% 4 р/д 5-7дней.

Важно исключить реактивный отек век, связанный с усилением насморка и развитием синуситов. Необходима консультация ЛОР-врача.

[Elena_C]

Сообщение от opto_dive

В глаза только капли антибиотика, если не было аллергии - левомицетин 0,25% 4 р/д 5-7дней.

Важно исключить реактивный отек век, связанный с усилением насморка и развитием синуситов. Необходима консультация ЛОР-врача.

Уже сейчас надо капать антибиотик? Или всё-таки при появлении гноя из глаз?
Просто сейчас отек уже потихоньку спадает (офтальмоферон не капала).

Про ЛОР-врача поняла, попробую добиться направления.

[opto_dive]

Нам через интернет не видно. Если нет отделяемого, если положительная динамика, то завтра в понедельник обратитесь к офтальмологу для решения этого вопроса.

[Elena_C]

Сообщение от opto_dive

Нам через интернет не видно. Если нет отделяемого, если положительная динамика, то завтра в понедельник обратитесь к офтальмологу для решения этого вопроса.

Постараемся завтра решить вопрос, в больнице нам и назначили явку по месту жительства на завтра, вопрос в том, конечно, удастся ли её получить, попробуем настоять.
Спасибо за консультацию.

[Elena_C]

Вчера днем самочувствие ребенка особых опасений не вызывало.

Отек с век сошел, из симптомов кишечной инфекции - троекратный жидкий стул.

Сегодня сдали анализ кала - копрограмма и дизгруппа, анализ мочи.

Новый виток начался вечером - при попытке съесть кусочек картошки - немедленная однократная рвота фонтаном. Больше поесть не пыталась, выпила 2 чашки чая и легла спать. Ночь прошла спокойно, единственно, что спала 13 часов подряд, что нехарактерно для ребенка.

Утром встала - вялость, слабость, температура 36.3, легкий запах "ацетона" изо рта. Снова рвота при попытках что-то поесть - дважды с интервалом где-то в два часа, по той же схеме - ложка в рот - все обратно, полкусочка хлеба - все обратно. Когда пьет - все нормально.
Стул участился, консистенция жидкая. Мне мерещится, что и моча пахнет ацетоном.

Сейчас был очный осмотр ЛОРа.
Диагноз: острый гнойный ринит, отек носа, фарингит, осложнено энтеровирусной инфекцией.
На словах: нос надо срочно лечить, нельзя исключить, что отек век не был вызван отеком и гнойной инфекцией в носу. Сказала, что может развиться этмоидит, а это уже серьезно.

Назначения ЛОРа:

1. Аугментин 3,5 мл 2 раза в день 5 дней.
2. Виброцил для снятия отека - 3р/день, после этого промывание аквамарисом.
3. Полидекса 3капли х 3 раза в день.

При отсутствии улучшений - "кукушка", осмотр ЛОРа через 4 дня, не гулять, не купать.

Окулист будет у нас завтра.

Неужели все это (в т.ч. два вида антибиотиков) действительно может быть нужно ребенку при таком положении вещей?
И хотелось бы доверять врачу, но что-то так много назначений при насморке, который ребенка и не донимает особо, но ведь я-то в нос залезть не могу, может, там правда всё так серьезно, может такое быть? Или показать другому доктору?

[Elena_C]

Позвонила врач про результат анализа мочи.
Глюкозы в моче нет, кетоновые тела 15.
Настаивают на срочной госпитализации.

У ребенка температура 37.4, сейчас вялости нет, довольно нормальная активность.

Ждем скорую.

[Dr.Nathalie]

Покажите другому врачу.
И читайте в ЧАВО про вирусную кишечную инфекцию и ОРВИ.

[Elena_C]

Сообщение от Dr.Nathalie

Покажите другому врачу.
И читайте в ЧАВО про вирусную кишечную инфекцию и ОРВИ.

Другому врачу пришлось показывать уже в больнице. Правда, педиатру, но ничего, кроме физраствора в нос не назначили.

Всё-таки уехали по скорой - скорая измерила глюкометром сахар, показал 3.7, сказали, что сильно ниже нормы, что при 3-х наступает гипогликемическая кома и практически насильно госпитализировали.

В больницу приехали с сахаром 2,8, сказали, что это интоксикация от кишечной инфекции, поставили капельницу с раствором соды и капельницу с глюкозой, начали колоть гентамицин (так и не поняла, с какой целью последнее, ответ врачей - от кишечной инфекции).
Через три часа сахар 3.3, утром 2.7.
Вчера консультировала эндокринолог - в выписке указано кетонимическое состояние на фоне ОКИ по типу острого гастроэнтерита.

Выписали сегодня - кетонов 0, сахар 4.3.

В выписке рекомендация - пятидневный курс антибиотиков (Цедекс)+потом Линекс.
Что Линекс не нужен - я в курсе, а антибиотик?
Могу привести результаты клиники крови и биохимии из больницы.

[Dr.Nathalie]

Душераздирающе....
Анализы, пожалуйста.

[antibiotik]

Из всех кишечных инфекций лечения антибиотиком требует только дизентерия и холера. Ни того, ни другого вы не описываете.
Гентамицин вообще не используется при кишечных инфекциях, так как неэффективен против этих возбудителей.

[Elena_C]

Анализы и обследования.

Клинический крови

Hb 113
Er 4,35
Tr 472
Ht 33.6
Le 6,0
П/я 7
С/я 59
Лимф 27
Моно 7
СОЭ 7

Анализ мочи
20/Х прозр, ph-6,0, пл. 1030, Кет >15,6 Эритр - неизм., Соли
21/Х, кисл, с/мутн, пл. 1021, Лейк 1-2, Эритр 0-1, оксалаты в больш. кол-ве.

Копрограмма - неоформлю, коричн., жирные к-ты 1, раст.кл-ка неперевар - 1, внекл. крахмал -1, внутрикл.крахмал -1.

Биохимия крови 20/X
АЛТ - 12
АСТ - 46
О.бел - 57
Мочевина - 2,0
Креат. - 0,041
Холест.- 2,1
ЛП - 19
К - 4.2
Na -136
Ca -1,13
Билир. ТГ 0,82

Сахар крови

19/Х 23.00 - 2,8
20/Х 02.30 - 3,3
20/Х 08.00 - 2,7
21/Х 09.00 - 4,3

УЗИ брюшной полости печень увеличена, ВПД (?) - 88 мм, контур ровный, воротная вена 6 мм, эхоструктура без очаговых изменений, однородна, не уплотнена.
Желчный - 36 9 мм, стенка не уплотнена, не утолщна, в полости жидкая желчь, общий желчный проток 2 мм, внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Поджелудочная железа контурируется четко, не увеличена. Головка 9 мм, тело 11 мм, хвост 10 мм, эхоструктура однородная, селезоночная вена 4 мм.
Селезенка не увеличена 65х27 мм
Заключение: Гепатомегалия.