#1
|
|||
|
|||
О необходимости утрожестана и другое
Здравствуйте!
Мне 47 лет, рост 160, вес 84. В марте 2009 года мне была проведана операция "Чревосечение по Пфаненштилю. Надвлагалищная ампутация матки с правой маточной трубой" . Т.е. шейка и яичники оставлены. Последнее УЗИ. Шейка матки 21х20 с ровными четкими контурами (перед операцией - 60х60х62). Яичники - правый четко не визуализируется, область правых придатков без видимых изменений. Левый - расположение типичное, 23х11х20 мм, с округлым жидкостным (неразборчиво) образованием (функц.киста?) Анализы: 7-й день- ФСГ 16.60 (2.8 - 11.3) пролактин 294 (109-557) эстрадиол 64 (68-1269) прогестерон 0.7 (0.3 - 2.2) ДЭА-SО4 1.6 (0.9-6.5) тестостерон 0.9 (репр. 0.31-3.78, постмен. 0.42-4.51) свободный тестостерон 0.1 ( репр. меньше 4.1, менопауза меньше 1.7) Кортизол 400 (138-635) 21-й день- эстрадиол 231 прогестерон 0.6 (лют. 7.0-56.6, постмен. меньше 0.6. Холестерин 6.10 (3.40 - 5.20) Калий 5.38 (3.5 - 5.10) Показатели сахара (сдавала даже и не раз для надежности): натощак 4.3, через 2 часа после глюкозы - 5.7. В настоящее время я обратилась к гинекологу-эндокринологу с просьбой о назначении мне ЗГТ в связи с проявлениями менопаузы. Менструальный цикл у меня имеет место, но длительность его все больше, а проявления все более скудные, почти никакие. Нынешнее мое состояние такое: приливы средней интенсивности примерно в начале и средней части цикла, раздражительность, апатия, нарушение внимания и памяти, усталость уже с утра, сонливость, перепады настроения, отсутствие либидо, сухость во рту, но не постоянно, а зависит, как мне кажется, от дня цикла (шейка матки оставлена, так что кое-какие проявления еще наблюдаются)... Со стороны маммолога противопоказаний к ЗГТ нет. Цитология без особенностей. Мне было назначено сделать коагулограмму, что я и сделала (расширенную). Все показатели, включая Д-димер, - имеют средние значения. И лишь РКФМ оказался 170 ( 0-40) ! Повторный РКФМ в другом месте - 22 (0 - 4)!! Так же был несколько повышен АЧТВ в первом случае, но при пересдаче - в границах нормы. В итоге врач все-таки назначила мне вот что: 1. получить заключение гематолога и сделать анализ на мутации генов - на консультацию гематолога я надеюсь попасть в скором времени, 2. эстрожель 750 мг - 1 доза 3. тромбо асс 100 мг - 1 т. на ночь 4. утрожестан 200 мг - по 1 капс. 2 раза в день с 16 по 25 день цикла. Последний пункт меня смущает больше всего. Насколько обоснованно такое назначение? На следующий же день (22 день м.ц.) я начала наносить эстрожель 0.06% - 1.25 мг - потому как никакого 750 мг разновидности я не обнаружила, о чем говорила врачу еще на приеме. А на следующий день начались проявления типа месячных - они были гораздо более значительными, чем предыдущие, проявлялись в виде красновато-коричневатых выделений в течение 5 дней. Вопросов у меня 26 - следует ли мне принимать утрожестан - какое значение имеет повышенный РКФМ в моем случае, чревато ли это какими либо неприятностями? - мне хотелось бы еще повысить уровень тестостерона для повышения либидо, энергии, и в помощь снижению веса - это следует делать или я не права в своих желаниях? |
#2
|
|||
|
|||
Утрожестан необходим, так как при операции, по-видимому, удален не весь эндометрий - иначе бы вы не менструировали.
Никаких генов тромбифилии сдавать не нужно и консультация гематолога для этого не нужна!!!! Одиночно повышенный РФМК не о чем не говорит. Были ли у вас в течение жизни тромбозы, тромбофебит? для заявленных эффектов не нужно повышать уровень тестостерона, а нужна ЗГТ. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за отклик! А нужен ли утрожестан в таком количестве? И все-таки, как понять назначение эстрожеля в такой непонятной дозе? В используемом мной препарате 1.25г - это 1/2 дозы. Может быть, нужно было полную дозу применять? Практически тут у меня получилось самоназначение, поскольку врач назначил непонятно какой препарат.
Относительно РКФМ. Врач акцентирует на этом внимание из-за того, что мой папа умер внезапно в возрасте 44 лет из-за ишемической болезни сердца. Тромбозов и т.п. у меня нет и не было. Есть варикозная болезнь, если правильно называю, в какой-то незначительной степени - перед операцией я специально проверялась у флеболога (на всякий случай). И я вообще тогда не понимаю - для чего делается этот анализ - РКФМ - если он ни о чем не говорит?! |
#4
|
|||
|
|||
Доза утрожестана средняя. Про назначение дозы эстрожеля спросить нужно вашего врача. обычно используется доза, заявленная в инструкции.
|
#5
|
|||
|
|||
Назначение врача я уже писала выше - такого варианта Эстрожеля в наших аптеках не существует, как я понимаю. И вообще, мне показалось, что она в принципе ошиблась. Может быть тогда применять дозу Эстрожеля, указанную в инструкции, т.е. 2.5 г препарата?
По правде говоря, я после этого б/п врача из ЦПСиР собиралась к другому врачу, но меня сбил с толку этот анализ РКФМ - побоялась, что новый врач, далеко не бесплатный :-), пошлет меня тоже к гематологу. Поэтому жду талона к гематологу в КДЦ. |
#6
|
|||
|
|||
Сейчас перечитала инструкцию к утрожестану. Как я понимаю, что такая доза, как мне назначили, рекомендуется в разных случаях, но не упоминается такого, где матка с её эндометрием отсутствует. Что же, мне для кусочка шейки матки необходима такая же доза, как и при неудаленной матке?!
|
#7
|
|||
|
|||
Тишина...
|
#8
|
|||
|
|||
Эстрожель применяйте, как написано в инструкции. ДОза утрожестана может быть и 200 мг, и 400, и 600... Это решает врач очно
|