ППЦНС гипоксически- ишемического генеза 2 ст, подострый период.

[sir45]

Ребенок 1 месяц.

"Выписной эпикриз из истории:
диагноз : Осн: ППЦНС гипоксически- ишемического генеза 2 ст, подострый период. Синдром нарушения мышечного тонуса.
Соп: Конъюгационная желтуха.

Из анамнеза:от матери 29 лет, А(11) вторая, положительный.
в 1 пол.беременности токсикоз, в середине беременности
ОРВИ, в 12 нед по УЗИ низкая плацентация, в 34 нед по УЗИ кальцинаты.стуктурный нарушения 1 -2 ст.
От 1 х срочных родов с массой 3080, длина 52 см, о.ол 34 см, о.гр 34 см, по Апгар 8/9
баллов.
Выписан на 6 сутки жизни с массой 3000 мкмоль/л). Дома: грудное вскармливание,
Билирубин общий 308 мкмоль/л., прямой 10,0 мкмоль/л, непрямой 295
мкмоль/л.
Обследован:
А(11) втораяДЪ (-) отрицательный.
К.-графия органов грудной клетки без патологии.
ОАКот 18.03.10 Эр 5,0*10*12/л, НЬ-172/л, Ц.п 1,0, Ш-51%, Ь - 13,0*10*9/л,п- 1%.с-13%, э-8%, м-4%, л-74%, Тг 300*10*9/л.
ОАК от 29.03.10 Эр 4,8*10*12/л, НЬ - 168 г/л, Ц.п 1,0 , Ь- 12,0*10*9/л, э- 22%, п-1%, с-12%,л-58%, м-7%. Сахар от 18.03.10 - 4,5 ммоль/л.
Билирубин от 18.03.10 общий 144,0 мкмоль/л, прямой 10,3 мкмоль/л, непрямой 133,7 мкмоль/л
Билирубин от 29.03.10 общий 138,0 мкмоль/л, прямой 9,0 мкмоль/л, непрямой 129,0 мкмоль/л.
Кровь на АСТ, АЛТ от 22.03.10 : АСТ 42,2 Е/Л, АЛТ 22,4 Е/Л. Кровь на об.белок, СРБ - возрастная норма. Кровь на ВУИ от
Jg G не обнаружены
jg M к ЦМВ не обнаружены.
jg М к хламидиозу не обнаружены.
ОАМ от 18.03.10 без патологии.
ОАм от 29.03.10 без патологии.
Моча на ЦМВ цитомегальных клеток не обнаружено.
Копрологии от желтый, к/о, слизь ++, лейк 10-15 в п.зр.
Бак посев из пупочной ранки от Klebsiella/10*6 КОЕ/там..

Лечение: щадящий режим, режим кормлений, а/б терапия цефтриаксон по 200 мг* 1 раз в день ,Инфузионная терапия (5% глюкоза 100,0 + 4% калия хлорид 3,0)
Выписывается в удовлетворительном состоянии.Самочувствме не страдает.
Сосет грудь матери хорошо.
Кожные покровы бледно- розовые, умеренная субиктеричность."

Подскажите правильно ли поставили диагноз или следует дообследоваться.
Кстати врачи сказали и про высокий уровень эозинофилов.

[dr.Ira]

Судя по описанию, речь идет о здоровом младенце. Все, что ему требуется, это ГВ, любовь и терпение.

[sir45]

Количесиво эозинофилов больше нормы?
Капрология сказали "не очень"
"Копрологии от желтый, к/о, слизь ++, лейк 10-15 в п.зр.
Бак посев из пупочной ранки от Klebsiella/10*6 КОЕ/там.."
Ну и все указывают на токсичность непряого билирубина.
Прописали феноборбитал или стационар
Что нам делать?

[ОльгаШа]

Токсичность начинается от 300, на 29.03 - у ребенка 138, по сравнению с предыдущими анализами - идет снижение. Лечение не нужно.

Количество эозинофилов повышено, может быть как результат полученного лечения, м.б. - ошибка лаборатории. Через некоторое время повторите анализ.

[sir45]

Спасибо за ответы будем дообследоваться.