Удалили молочные зубы - второй день под капельницей.

[Vega]

Уважаемый доктор!
Внуку днем удалили 2 зуба, к вечеру опухло лицо, поднялась температура.Ночью увезли на скорой и экстренно прооперировали. Разрезали в полости рта и снаружи на скуле, нагноения не обнаружили, только сукровичные выделения. Объснили, что это индивидульная реакция на удаление зубов, может быть связана с иммунитетом.
Из 56 /кажется/ молочных зубов у моих двоих детей в нежном тогда возрасте ни с одним такой беды не приключалось и не приходилось даже слышать о такой реакции, следствием которой явилась операция под наркозом.
Отчего может быть такая реакция? Как можно ее избежать? Ребенку 9 лет, молочные зубы еще имеются.
С уважением.

[alexshishka]

Сообщение от Vega

Уважаемый доктор!
Внуку днем удалили 2 зуба, к вечеру опухло лицо, поднялась температура.
Отчего может быть такая реакция? Как можно ее избежать?
С уважением.

Уважаемая Vega!

Имеет место индивидуальная реакция организма на удаление зубов. Как правило, удаление молочных зубов проходит без осложнений.
Имеет место особое сотояние, готовность организма ответить подобной реакцией на стоматологическое вмешательство.

Похоже на аллергическую реакцию замедленного типа. Причём запускным моментом мог быть обезболивающий раствор или операционная травма при удалении зубов. Теоретически возможно распространение инфекции из околозубных тканей, спровоцированное хирургическими манипуляциями.

Наркоз и разрезы являются правильным выбором лечения, а отсутствие гноя говорит больше за аллергическую природу процесса.

Для уточнения ответьте на вопросы:
1. Какие зубы были удалены (например, правая верхняя пятёрка и тд.)?
2. По поводу чего были удалены зубы: болели, разрушены, по ортодонтическим показаниям и тд.?
3. Была ли температура?
4. Были раньше аллергические реакции: диатез, крапивница, вазомоторный ринит, отёки от некоторых продуктов, укусов насекомых?
5. Применялось обезболивание при удалении? Какой препарат?
6. Не прикладывали грелку? Другие процедуры?

[брукса]

Скорее всего подразумевается гиперергическая реакция - неадекватная возбудителю, патологически сильная воспалительная реакция на патологический агент (в данном случае возможно спровоцированная травмой - удалением зубов). Характеризуется острым началом и бурным развитием заболевания, выраженной интоксикацией, подъемом температуры тела выше фебрильной, ярко выраженными местными проявлениями воспалительного процесса (а так же увеличением частоты пульса, опережающим повышение температуры тела, гиперлейкоцитозом - L>12*109/л, увеличением СОЭ > 40 мм/ч, отн и абс. нейтрофиллезом при нармальном или увеличенном сод лимфоцитов)
В основе гиперэргической реации лежит сенсибилизация (повышение чувствительности) к продуктам жизнедеятельности микроорганизмов и некоторые другие факторы (слишком большое количество рецепторов на мембране нейтрофилов, гиперпродукция цитокинов, лабильность мембраны лизосом). В результате происходит гиперимунный ответ, который приводит к чрезмерному разрушению тканей, что только увеличивает синтез медиаторов (веществ -"посредников") воспаления -> порочный круг: усиление воспаления, альтерации (повреждения) и нарастание интоксикации
Такое повышение чувствительности (сенсибилизация) происходит как правило при наличии хронических очагов инфекции, т. е. вызывается постоянным присутствием чужеродных белков и/или токсинов, которые по ряду причин не могут быть элиминированы (удалены) организмом. Соответственно важный момент - санация таких очагов, т. е. например, своевременное лечение или удаление "больных" зубов.

Прошу прощения у Вас - текст недостаточно упрощен. И еще раз у Вас и у коллег - наверняка что-нибудь неправильно...

[брукса]

Сообщение от alexshishka

Уважаемая Vega!

Имеет место индивидуальная реакция организма на удаление зубов. Как правило, удаление молочных зубов проходит без осложнений.
Имеет место особое сотояние, готовность организма ответить подобной реакцией на стоматологическое вмешательство.

Похоже на аллергическую реакцию замедленного типа. Причём запускным моментом мог быть обезболивающий раствор или операционная травма при удалении зубов. Теоретически возможно распространение инфекции из околозубных тканей, спровоцированное хирургическими манипуляциями.

Наркоз и разрезы являются правильным выбором лечения, а отсутствие гноя говорит больше за аллергическую природу процесса.

Для уточнения ответьте на вопросы:
1. Какие зубы были удалены (например, правая верхняя пятёрка и тд.)?
2. По поводу чего были удалены зубы: болели, разрушены, по ортодонтическим показаниям и тд.?
3. Была ли температура?
4. Были раньше аллергические реакции: диатез, крапивница, вазомоторный ринит, отёки от некоторых продуктов, укусов насекомых?
5. Применялось обезболивание при удалении? Какой препарат?
6. Не прикладывали грелку? Другие процедуры?

Очень сомнительно. Отсутствие гноя говорит скорее о том, что за несколько часов воспалительный инфильтрат не успел абсцедировать. Кстати, насколько я знаю, у детей они неплохо разрешаются не абсцедируя при адекватном лечении.
Возможно распространение воспалительного процесса "на протяжении", которое могло произойти несмотря на удаление причинного зуба.

[marusja]

Для прояснения ситуации надо бы кое-что уточнить:
1.По поводу чего проводилось удаление (физ. смена, осложнение кариеса)
2.Беспокоили ли зубы перед удалением
3.Проводилась ли анестезия(местное обезболивание), если да, то каким препаратом(если знаете)
4.На какой челюсти проводилось удаление и какие зубы?
5.Имеются ли у ребенка общие заболевания(аллергические,сах.диабет,сердечные и.т.п)?

[Vega]

Спасибо всем откликнувшимся!

Удаляли нижние 4 и 5 слева.
Обезболивание - лидокаин 2%.
Накануне удаления болели ночью.
Температуры не было, грелкой не пользовались.
Причина удаления - полное разрушение зубов,
невозможность какого-либо лечения /это очень больная тема для меня,
невестка не лечит категорически зубы ребенку пока ночь не проплачет.
Внук у нас бывает периодически. С 3 лет, в основном, я его к зубному водила.Сейчас 9 лет. Вот, ослабила контроль./
У ребенка бронхиальная астма в стадии ремиссии. Аллерген выявить не удалось. Возможно у ребенка ослабленный иммунитет. Чем-то бы его поднять надо?
Конечно, плохая, чтоб не сказать никакая, санация, в данном случае , думаю сдетонировала такое развитие событий. Но у кого и хуже бывает, а обходится. Слишком уж кошмарная индивидуальная реакция на удаление. Решит ли все вопросы только своевременная и качественная санация? Или что на роду написано?
С уважением.

[Foxa]

Написали, что разрезали под скулой. Это где? Может, вы скулой называете угол нижней челюсти?

Нужно будет сделать аллергологическую пробу на лидокаин.
Отек лица мог быть посттравматическим или аллергическим. В любом случае, пробу надо сделать.
А вскрытие очагов одонтогенной инфекции у детей, конечно, правильно делать под общим наркозом.

[Gallen]

Уважаемый alexshishka, коллега.
Не могли бы Вы подробнее пояснить мне, что за "индивидуальная реакция организма на удаление зубов" имеет место быть? Это привелегия зубов, или и с другими органами и частями тела такое может быть?
Без всякого подвоха, хотя и скептически.
Можно в личку или через профиль мылом.

[marusja]

По-моему,это либо постинъекционная гематома,либо реакция на анастетик(лидокаин),либо быстрое распространение воспалительного процесса в условиях сниженного иммунитета и длительной сенсибилизации организма(что скорее всего).В этой ситуации желаю вашему мальчику скорейшего выздоровления.А во избежание повторения:1.обязательная санация всех хронических очагов инфекции(они опасны не только для челюстно-лицевой области,но и для сердца,почек,иммунной системы-всего организма в целом.Есть такая концепция орального хронического сепсиса,дайте почитать невестке.Очень действенно.).2.Выясните причину приступов астмы,сделайте в аллергоцентре пробы на основные аллергены и группы медпрепаратов,короче,обратитесь к аллергологу.Удачи Вам!

[Vega]

Сообщение от Foxa

Написали, что разрезали под скулой. Это где? Может, вы скулой называете угол нижней челюсти?

Нужно будет сделать аллергологическую пробу на лидокаин.
Отек лица мог быть посттравматическим или аллергическим. В любом случае, пробу надо сделать.
А вскрытие очагов одонтогенной инфекции у детей, конечно, правильно делать под общим наркозом.

Мне сложно определить точное место разреза, повязка во всю щеку.
Разрез примерно в месте, где были удалены зубы. С "лицевой" стороны лица, простите за тавтологию.
Лицо было опухшим только до операции, на второй день после нее осталась небольшая припухлость в области разреза. Сейчас мальчик бодр, мужественно выносит уколы и перевязки, но обещают продержать не менее 2-х недель.
Я задавала лечащему врачу вопрос о возможной реакции на лидокаин, почему-то он уверенно и категорически отверг эту версию.
Спасибо всем большое за советы и доброе сердце.
С искренним уважением.

[alexshishka]

Сообщение от Gallen

Уважаемый alexshishka, коллега.
Не могли бы Вы подробнее пояснить мне, что за "индивидуальная реакция организма на удаление зубов" имеет место быть? Это привелегия зубов, или и с другими органами и частями тела такое может быть?
Без всякого подвоха, хотя и скептически.
Можно в личку или через профиль мылом.

Дорогой Gallen!

Это был ответ всё-таки немедику. Зачем перегружать ответ профессиональными терминами если человек заведомо их не поймёт. Именно такими словами бабушке этого ребёнка объяснил ситуацию и лечащий врач.

Мы делаем тысячи удалений в год а таких осложнений единицы. Конечно, это индивидуальная реакция именно этого больного, отличающаяся от типичного протекания послеоперационного периода.

Насчёт других частей тела: это гиперергическая реакция, гипериммунный ответ, так что это не привилегия только зубов.

Хотите знать мою точку зрения? Я разделяю сообщение #3 от брукса в части теории происходящих процессов.

Сообщения других участников также заслуживают внимания. Строго говоря, истинную сущность процессов узнать нельзя, хотя мы очень сильно приблизились к пониманию. О специфике заочного консультирования мы уже говорили.

Мне видятся два направления развития наших рассуждений: аллергологическое и иммунологическое, но, может быть, и смешанное.

Насчёт привилегий: челюстно-лицевая область имеет большую специфику в связи с анатомическими особенностями, особенностями кровообращения и иннервации, отсюда и специфика протекания патологических процессов.