|
#1
02.03.2009, 22:07
|
|||
|
|||
|
Фораминальная грыжа - оперировать или?...
Добрый вечер!
Помогите, пожалуйста, советом! Хотелось бы узнать Ваше мнение относительно перспектив и возможных вариантов хирургической коррекции межпозвоночной грыжи. Мужчина (мой муж), 37 полных лет, рост 184, вес 97 кг, (бывший спортсмен, не полный, сильно развиты мышцы). В 1994 году перенес травму - попал в автоаварию. Были жалобы на боль в спине (пояснице, отдающей в правую ногу, скособоченность вправо) - проведено обследование - рентген, косвенные признаки, ЯМР в 1997 г, выявили грыжу позвоночника: 2 штуки. С того времени прошел разные курсы консервативного лечения (уколы (не помнит, чем), разнообразная физиотерапия - не помогло). После курса иглоукалывания болевой синдром снялся и не практически больше проявлялся в течение 10 лет. Делал упражнения на укрепление мышц спины без нагрузки на позвоночник. После окончательного исчезновения болей, активно занимался спортом - горные лыжи, сноуборд, плавание. Спина не беспокоила. В 2008 году летом проблема спины остро напомнила о себе (было неудачное движение) - боль сняли иглоукалыванием, а месяц назад опять "скрутило" - и не проходит до сих пор. Будьте добры, подтвердите заключение врачей по МРТ, и, если не тудно, выразите свое мнение - показана ли операция (чтоб решить проблему раз и навсегда) и какие будут рекомендации по выполнению/консерват.лечению до и после. А то все говорят по разному - не знаем кому верить.  Заранее ОГРОМНОЕ спасибо. МРТ от 26.06.08 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выдержка из заключения по МРТ:L4-L5 на фоне неравномерной циркулярной протрузии правостор.локальн. грыжевое выпячивание 9Х18 мм, с возможной компрессией ганглия L4 справа. L5-S1 на фоне неравномерной циркулярной протрузии правостор.локальн. грыжевое выпячивание 9Х20 мм, с возможной компрессией ганглия L5 справа. 
|
|
#2
02.03.2009, 22:23
|
||||
|
||||
|
Во-первых, по КТ 9-месячной давности верификация ситуации на сегодня не будет правильной.
Во-вторых, определяющим будет анализ неврологического статуса пациента, который в Вашем посте не изложен. И в-третьих, ни одна операция не способна решить проблему раз и навсегда при дегенеративном заболевании позвоночника.
|
|
#3
02.03.2009, 22:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
03.03.2009, 11:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Онемения, пареза - нет. Рефлексы - в норме, координация, чувствительность не нарушена. Органы таза - функционируют без изменений. Боль в пояснице сильная, отдающая в правую ногу (до икры), особенно в позе сидя, при смене поз, при наклоне вперед и резких движениях усиливается. Наклоны вбок выполняет свободно, вперед - только до 45 градусов. Сейчас получет уколы Диклофенака - 1 в день - боль ненадолго затихает (на час), но полностью не уходит. Снимки повторит - уже записался. А по старым снимкам что-то можно сказать?
|
|
#6
03.03.2009, 14:40
|
||||
|
||||
|
Вы повесили данные КТ, а заключение привели МРТ. Где МР томограммы?
Последнее обострение длится целый месяц. Какое лечение проводилось в течение этого срока, кроме диклофенака?
|
|
#7
03.03.2009, 15:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 (мне казалось это одно и то же)Последним проводилось КТ, и заключение по нему же... Сечас записались на МРТ. До этого в 1997 году делали ЯМР(это опять что-то другое?), по которому подтвердили грыжи. Но не можем найти снимков. Получен курс (10 раз) иглоукалывания с последующим массажем банками. На ночь делали согревающие-отвлекающие растирания с укутыванием. Ожидаемое облегчение не наступило - боль и перекошенность вправо остаются.
|
|
#8
03.03.2009, 17:10
|
||||
|
||||
|
Судя по неврологическому статусу, показаний к операции нет. Консервативное лечение (препараты НПВС, корсет, ограничение нагрузок по оси тела, далее ЛФК. турник, бассейн).
Будут МРТ - покажите. Удачи!
|
|
#9
07.03.2009, 12:32
|
|||
|
|||
|
Сделали МРТ. Хирург посмотрел - говорит: "Все плохо. Тут даже лазером нечего делать, нужно резать полномасштабно и вставлять конструкцию! А потом 21 день в стационаре колоть-лечить...".
А Вы что скажете?  [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#10
07.03.2009, 19:56
|
||||
|
||||
|
На томограммах срединная грыжа L4-5 на фоне относительного стеноза позвоночного канала на этом уровне. Учитывая настоящий неврологический статус, оперативное лечение в настоящий момент не показано.
|
|
#11
07.03.2009, 21:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
На душе полегче.  Вопросы остались...1) Операция все же БУДЕТ показана, когда изменится неврол.статус? Просто дожидаемся более серьезных симптомов (дай б-г, не дождемся), делаем МРТ, и тогда - все же под нож. А что должно появиться на МРТ - давление на спиной мозг, нарушение его структур? 2) Каким способом лучше, на Ваш взгляд, оперироваться - при нынешнем многообразии? 2) Кроме НПВС, есть назначения мочегонного (фурасемид и панонгам к нему в комплект  ). Это верное назначение? На что-то может повлиять?Еще раз спасибо, извините за беспокойство.
|
|
#12
08.03.2009, 12:21
|
||||
|
||||
|
Возможно операция в будущем и будет показано. Но точно это никто не знает. Вы должны понять, что операция это не самоцель, а средство для достижения какой-то цели. Если этой цели, например в виде купирования каких-то неврологических нарушений, можно достичь только путем операции - она будет целесообразна. Рассказать Вам в какой ситуации в жизни нужна операция, а в какой не нужна, какая нужна операция и т.д. - невозможно. Это даже для специалистов - цикл лекций и занятий из нескольких месяцев.
Проблемы надо решать не будущего, а сегодняшнего дня. Пока лечимся консервативно, потом живем с разумными ограничениями (без сноуборда, штанги и т.п.), а далее видно будет.
|
Линейный вид
