Стрессовый перелом крестца ?

[Ponemnogy]

Здравствуйте! Я – невролог, столкнулась с непонятной ситуацией, прошу помочь.

Женщина, 32 года, рост 170 см, вес 72 кг, в декрете.
Жалобы на боль внизу поясницы справа, больно наступать на правую ногу при ходьбе
В 2020 г - беременность. В конце января 2021г (38 нед) в пояснице появилась небольшая боль при ходьбе.
08.02.2021 (39,5 нед) - естественные роды, ребенок крупный 4200 г.
На третий день после родов появилась явная боль справа внизу поясницы при ходьбе.
23.02.2021г. - МРТ поясницы. Заключение: перелом правых боковых масс крестца без смещения, выраженный костно-трабекулярный отек. ДДИ п/крестцового отдела на фоне незначительного левостороннего сколиоза. Грыжа L5/S1 без радикулярной компрессии.

Из анамнеза:
В 2009 году – перелом крестца. Летела «кубарем» с лестницы назад. Архива нет.
В 2018г. - боль при ходьбе справа внизу поясницы. Лечилась у невролога, после курса НПВС боль прошла. На МРТ от 2018 г : дегенеративно-дистрофические изменения.

Папа – ликвидатор ЧАЭС, умер от Cr легких.
СОЭ в течение беременности в норме, оссалгии, травмы , лихорадку отрицает.

Травматолог, опираясь на заключение МРТ, считает, что перелом произошел в родах.
Акушер-гинеколог, принимавший роды, считает, что крестец в родах точно сломаться не мог (и с остеопорозом рожают).

Настораживает патологический перелом у 32-летней женщины, поэтому прошу помочь:

1. Причиной перелома послужили роды?
2. Нужно ли искать вторичную причину, учитывая анамнез, и если да , то какие обследования нужны?
Спасибо!

МРТ от 23.02.2021 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

МРТ от 26.11.2018
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]