Увеличеные титры АСТ и АЛТ ....

[mamaAnel]

Здравствуйте! Моему сынишке сейчас 3 года, год назад мы переболели ротовирусной инфекцией, после болезни ребенок начал жалаваться на боли в животе нам назначили узи и анализы на инфекции и паразитов.
в 2г3м. узи ПЕЧЕНЬ: размеры печени увеличины +32 мм из под края реберной дуги. КВР 99 мм. Контуры ровные, четкие. Край острый. Эхогенность нормальная. Эхоструктура диффузно неоднородная за счет утолщения стенок протоков, сосудов.Желочные протоки расширенны, стенки высокой эхогенности, утолщены.Воротная вена без особенностей, не расширена 5,4 мм. Печеночные вены без особенностей. Очаговых изменений нет.
Желочный пузырь: размеры увеличины, гипотоничен, деформирован по оси ближе к шейке перетяжка. стенка передняя утолщена до 2,7 мм. осадок, конкрементов нет.
Поджелудочная железа. размеры головка 16мм, тело 11мм, хвост 16мм. (норма10*10*10) эхогенность нормальная, эхоструктура диффузно неоднородная за счет гиперэхогенных сигналов. проток узкий.
Селезенка. увеличенных размеров +20мм. из под края реберной дуги 68х27мм.

Биохимический анализ крови. выше нормы следующие показатели
Щелочная фосфаза 1012.6 е/л выс. (номинал673)
АЛТ 50,5 е/л (33,0)
АСТ 65,8 е/л (48)
Сдавали общий анализ крови но там вроде все в норме.
анализ крови АТ к гепатит С, АТ к вирусу простого герпеса 1и 2 ., АТ к токсокарам, к лямблиям, к Цитомегавирусу - отрицательно.
ПЦР Гепатит ТТV - выявлено.
Анализ кала на дисбактериоз:
Бифидобактерии 10*10 при норме 10*9-10*10
Лактобактерии 10*6 при норме 10*7-10*8
E.coli типичные 10*6 при норме 10*7-10*8
E.coli лактозонегативные <10*5 при норме <10*5
E.coli геолитические 0 при норме 0
Патогенные энтеробактерии отриц. при норме 0
Энтеррококки 10*6 при норме 10*5-10*8
Золотистый стафилококк 10*2 (не совсем разборчево написано но вроде б/фаг отрица). при норме 0
Неферментирующие бактерии <10*4 при норме < или =10*4
Дрожжеподобные грибы рода Candida <10*4 при норме < или =10*4
Enterobacter sp <10*4
Klebsiella sp <10*4
Мы прошли лечение назначенное инфекционистом реаферон по схеме и урсосан 2,5 мес.
4.08.2010 г. сдали кровь, результаты ТТВ - не выявленно.
Биохимия : показатели который выходят за пределы референсных значений. АЛТ 32,8 МЕ/л (0,00-41,0), АСТ 51,7 МЕ/л (при норме лабол. 0,00-37,00), ЩФ 1734,3МЕ/л (100,0 - 270,0) Билирубин общий 7,2 мкмоль/л (8,50-20,50), прямой 3,4 (0,00-5,60), непрямой 3,8 (5,0-15,0). Глюкоза 4,14 (4,20-6,10), мочевая кислота 122,7 (200,00-416,00)
Сдавали кровь на мононуклеоз - отрицательно.
Инфекционист назначает лечение: рибомунил по схеме, фламин, одестон, креон,фуразомидол, биовестин-лакто. Пропив фламин +одестон 10дней сдаем анализ кала на паразитов.
09.09.2010 результаты на фильтрах Парасеп - отрицательно.
20.09.2010 результаты методом флотации - отрицательно.
Сейчас ребенку 3 года сделали
узи от 22 ноября 2010г. -
ПЕЧЕНЬ: размеры печени увеличины +29 мм из под края реберной дуги. КВР 103 мм. Контуры ровные, четкие. Край острый. Эхогенность нормальная. Эхоструктура диффузно неоднородная за счет утолщения стенок протоков, сосудов.Желочные протоки расширенны.Воротная вена без особенностей, не расширена 8,6 мм. Печеночные вены без особенностей. Очаговых изменений нет.
Желочный пузырь: размеры нормальные, форма обычная.стенка передняя утолщена до 2,3 мм. осадок не большое количество, конкрементов нет.
Поджелудочная железа. размеры головка 16мм, тело 9мм, хвост 15мм. (норма6*6*7) эхогенность нормальная, эхоструктура диффузно неоднородная за счет гиперэхогенных сигналов. проток узкий.
Селезенка. увеличенных размеров +20мм. из под края реберной дуги 75х28мм.
Анализ крови на описторхоз, трихинеллам, токсокарам, лямблиям - отрицательно. А вот к эхиноккоку - выявлено 1:200
Биохимия от 08.12.2010
Креатинин 0,02 ммоль/л референтный интервал (0,00-0,10)
Мочевина 4,88 мм/л референтный интервал (0,00-8,00)
Билирубин общий 3,30 мкМ/л референтный интервал (0,00-22,00)
Билирубин прямой 0,50 мкМ/л референтный интервал (0,00-4,30)
АСТ 0,64 мккат/л референтный интервал (0,00-0,93)
АЛТ 0,41 мккат/л референтный интервал (0,00-0,65)
ГГТ 0,23 мккат/л референтный интервал (0,00-0,38)
ЩФ 13,78 мккат/л референтный интервал (3,65-19,15)
Альфа-Амилаза 0,89 ед/л референтный интервал (0,00-3,67)
глюкоза 4,80мМ/л референтный интервал (4,22-6,11)
кальций 2,46 мМ/л референтный интервал (2,10-2,60)
Анализ на дисбактериоз
Бифидобактерии 10*9 при норме 10*9-10*10
Лактобактерии 10*6 при норме 10*7-10*8
E.coli типичные 10*6 при норме 10*7-10*8
E.coli лактозонегативные отрицательно при норме <10*5
E.coli геолитические 0 при норме 0
Патогенные энтеробактерии отриц. при норме 0
Энтеррококки 10*7 при норме 10*5-10*8
Золотистый стафилококк 10*2 (б/фаг +). при норме 0
Неферментирующие бактерии 0 при норме < или =10*4
Дрожжеподобные грибы рода Candida 0 при норме < или =10*4
Инфекционистом поставлен диагноз (возможно что то неправельно напишу не разборчевый подчерк у врача) рецидивирующая инфекция в.д.путей, Хомангит (паразитарный)диспанкреатизм лимфаденонатка, исключить эхинококкоз.
Назначено лечение реафером ЕС-Липинт по схеме. Урсосан 2-3 мес. по 1 кап. в день. Биовестин 2мл. 3 недели.

Прошу вас прокоментировать нашу ситуацию. На последнем приеме врач сказал "Ну я незнаю что у вас такое, почему печень увеличина"
Правельно ли и целесообразно нам назначают лечение? От чего может сохранятся увелечение печени?
Мы уже измучились, мне жалко ребенка, столько анализов, кровь из вены и год уже без перерыва на лекарствах.

[mamaAnel]

ответьте пожалуйста на мой вопрос. Я очень жду.

[mamaAnel]

Я очень жду.

[easl]

Что беспокоит ребенка и что беспокоит вас в ребенке?

[mamaAnel]

Добрый день! Ребенок постоянно болеет. Таких видимых причин (алерги, и.т.д)нет, ребенок активный, апитит когда как. На данный момент беспокоит увелечение печени по узи при нормальной биохимии.

[easl]

Кого беспокоит?

[mamaAnel]

Беспокоит меня, мать? Наш врач-ифекционист, убеждает нас, что у ребенока есть паразиты.
21.01.2011 результаты на фильтрах Парасеп - отрицательно.
Как вы считаете после того, как показатели биохимии вошли в норму, нам нужно еще что-то искать, сдавать анализы? Как долго печень обретает свои нормальные размеры.

[easl]

Паразиты? Анализ кала! При нормальных биохимических показателях и отсутствии нарушений в развитии ребенка стоит сделать паузу и просто объективно наблюдать.

[mamaAnel]

Юсиф Алхазов, скажите, а можно принимать одновременно Урсосан (желчегонные) и Канефрон (мочегонные)? Мы стоим на учете у нефролога (в 2,5мес. перенес пилонефрит), сейчас подошло время принимать Канефрон, а мы еще не допили Урсосан, по назначению инфекциониста.

[easl]

Тема плавно переезжает в Педиатрию, т.к. вирусных гепатитов не выявлено.

[ОльгаШа]

Ни канефрон, ни уросан не имеют доказанной эффективности.
Один эпизод ИМВП в отсутствии аномалий развития почек и мочевыводящих путей не требует состояния на учете и питья чего бы то ни было.