#1
|
||||
|
||||
![]() Добрый вечер всем!
Мой диагноз: СКВ + АФС. В анамнезе: ТЭЛА, неспецифический аортоартериит, миома матки с тенденцией к росту, анемический синдром смешанного генеза и т.д. Принимаю пожизненно с 1991 года преднизолон (метипред), тромбо АСС, плаквенил, препараты, содержащие железо и т.д. До некоторых пор также назначали непрямые антикоагулянты. НО! (привожу выдержку из выписки истории болезни) : "С учетом рецидивирующего кровотечения на фоне лечения варфарином (Прим.:терапевтическая доза - 6 таблеток!), что неоднократно приводило к анемическому синдрому тяжелой степени, наличия антифосфолипидного синдрома (АФС), невозможностью провести оперативное пособие по поводу миомы матки, наличия в анамнезе высокого риска венозного тромбоэмболизма с неоднократным рецидивированием венозного и артериального тромбоза, достижения адекватной гипокоагуляции на фоне низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан), больной по жизненным показаниям необходимо с лечебной целью применение вышеуказанных препаратов (фраксипарин, клексан – 0.6 мл п/к ежедневно)." Вопрос такой: одни врачи уверенно назначают фраксипарин (эффективность проверена в течение почти 1 года), а другие (врачебная комиссия рядовой поликлинники - для того, чтобы выписать в очередной раз рецепт) упираются, открывают справочник Видаля, твердят, что этот препарат можно применять только курсами не больше 10 (!) дней. Стоит заметить, что наблюдаюсь в НИИ Ревматологии у известного профессора, специалиста с мировым именем по СКВ. Как переубедить эту "упёртую" комиссию, что фраксипарин мне необходим? Или есть другие мнения? ![]() |