Занятные ЭКГ

[Igor73]

Голосую за ЖТ, т.к. достаточно четко видна АВ-диссоциация

[annawolk]

Уважаемые коллеги, про данную пациентку известно, что ей 61 год, ранее отмечались нарушения ритма в виде пароксизмов мерцания предсердий, купируемых электроимпульсной терапией.
У пациентки узловой зоб, поливалентная аллергия (верапамил, обзидан - анафилактический шок).
Вышеприведенный пароксизм сохранялся около 2х суток (при этом АД сохранялось на уровне 120-140/70-80 мм рт.ст.), попытки ЭИТ успехом не увенчались. Вводился кордарон без особого эффекта. В дальнейшем в течение 48 часов дважды рецидивировали подобные пароксизмы, каждый купирован разрядом 200 Дж.

[Dr.Cat]

Учитывая ПБПНГ и "северо-западную" ось я бы думал о фасцикулярной VT. ЭФИ и РЧА могут быть высокоэффективны.

[tourunov]

Сообщение от Dr.Cat

Учитывая ПБПНГ и "северо-западную" ось я бы думал о фасцикулярной VT. ЭФИ и РЧА могут быть высокоэффективны.

Абсолютно согласен. Я уже было хотел посоветовать ввести верапамил, но прочел про анафилаксию... прямо сериал "Интерны" какой-то

[dmblok]

Можно попробовать купировать overdrive pacing.

[chUmNick]

...АВ-диссоциация...

Сильно похоже скорее на ВА-блокаду 2:1.
Что впрочем тоже за ЖТ.

...ЭИТ успехом не увенчались... кордарон без особого эффекта...верапамил, обзидан - анафилактический шок...

Хм... А как насчет лидокаина?

А в дальнейшем конечно РЧА.

[tourunov]

Сообщение от chUmNick

Сильно похоже скорее на ВА-блокаду 2:1.
Что впрочем тоже за ЖТ.

Да, я тоже думаю, что это ВА-блок 2:1. Однако, как Вы справедливо заметили, особо без разницы.

[annawolk]

[quote=chUmNick;1132048]
Хм... А как насчет лидокаина?

Лидокаин как-то вводили, но не очень удачно: с остановкой дыхания и асистолией, зато после реанимационных мероприятий восстановился синусовый ритм. более препаратом не пользовались

[angio]

антидромная тахикардия?!?

[Dr.Cat]

антидромная тахикардия?!?

Ответ на Ваш вопрос.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[tourunov]

ЭКГ из одной известной книжки. Показалось красивым.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Что это?

[dmblok]

Сообщение от tourunov

Что это?

Антидромная reentry AV-тахикардия. Необычный лично для меня вид ЭКГ.

[chUmNick]

Сообщение от dmblok

Антидромная reentry AV-тахикардия...

Или желудочковая. По картинке - равновероятно.

[tourunov]

А как провести дифдиагноз?

[chUmNick]

Сообщение от tourunov

А как провести дифдиагноз?

Точный? - эндоЭФИ.
Неточный - учет кучи других данных (возраст, анамнез и пр.), склоняющих к большей вероятности какого-либо варианта