ФДТ и клиники. Подскажите, пожалуйста

[kr_andr]

to vmark:
С сердцем действительно стало по-хуже, но кардиомин принимали всего два раза. Посоветуйте, пожалуйста, чем можно его заменить.
Тошнота была и до химии, но химия ее усугубила. После химии тошнота есть каждый день, но рвало только 2 раза.
Может быть есть какие то препараты чтобы поддержать организм в целом?
Анализы крови все нормальные, без изменений. Единственно СОЕ повышено 158. И сильно мучает кашель. Пробовали и травами и сиропами - ничего не помогает. Возможно это из-за того что печень сильно увеличена и давит на легкое. После еды кашель так же усиливается и дышать трудно.
От психотерапевта отказывается на отрез. Не знаем что делать. Говорит что смирилась, впринципе не плачет, но видим что морально ей очень тяжело.
Может быть найти фитотерапевта чтобы поддержать травами? Или БАДы?
На счет кашля еще: в легких чисто, никаких хрипов, и рентген делали - в легких ничего нет.

[vmark]

Мы так ничем больной не поможем Только будем тратить время на переписку.

1. Ответьте на все вопросы из поста 11.
2. Необходима свежая ЭКГ и осмотр кардиолога. Что значит хуже с сердцем?
3. От тошноты пусть попробует церукал или мотилиум по 10мг 3-4 раза в сутки за 40 минут до еды.
4. У кашля могут быть несколько причин. Кто-то осматривал из врачей ротовую полость?
5. Не исключено, что это связано с высоким стоянием диафрагмы. Но причину необходимо установить точно, чтобы решить тактику терапии.
6. Может она плачет от того, что Вы настаиваете на чем то своем? На каких-либо методах "лечения", питания и т.д.
Чья идея о травах и БАДах, о фитотерапевте? Чего Вы хотите добиться непроверенными методами?

[kr_andr]

На 11 пост:
Сопутствующие заболевания: такихардия. Аллергических реакций не возникало. Давление: 119 на 50 (у нас электронный измеритель). ЧСС = 96 уд/мин. Лечащие врачи кашель никак не комментируют, сказали только что да есть. Дексаметазон или преднизолон не получает. Противорвотные только во время ХТ. Запоров нет.

2. Появилась отдышка и иногда колит сердце.
4. Ротовую полость никто не осматривал.
5. Как установить точно причину по поводу высокого стояния диафрагмы, как это можно снять?
БАДами, травами хотим добиться облегчения текущего состояния, потому что здешние врачи ничего не назначают, ни чем не пытаются помочь. В прошлом году после ХТ принимала БАДы ("Антиокс") и чувствовала себя лучше чем без них.
По электроннке отправляю вам кардиограмму и текущие анализы. может быть это дополнит картину.

Спасибо, за ваши ответы, они нам помогают

[vmark]

1.Я понял, что сопутствующих заболеваний (язвенной болезни желудка, артериальной гипертонии, сахарного диабета и т.д.) нет. Правильно?
2. Необходимо найти опытного доктора, который мог провести общий осмотр (включая горло, легкие, сердце, живот) и попытался понять причину.
3. А Вы можете утверждать, что нынешнее ухудшение состояние не связано с последствием приема БАДов?
4. Церукал (мотилиум) начали? Какой эффект?
5. Необходимо добавить дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно утром ежедневно.

[vmark]

Получил ваше письмо. По анализам ничего особенного. СОЭ повышено, но это при онкопатологии бывает. ЭКГ -синусовая тахикардия.
Я бы добавил атенолол 25мг утром. Измеряйте 2 раза в день АД и пульс.

[kr_andr]

1. Да. Сопутствующих заболеваний нет.
2. К доктору какого профиля следует обратиться для этого? (онколог, терапевт, кто-то другой или, может быть, одного врача здесь не достаточно)
3. С БАДами нынешнее состояние все таки не связываем.
4. Церукал (мотилиум) пока не принимаем, потому что рвоты нет, а тошнота не сильная.
5. Для чего следует принимать дексаметазон?
6. И Для чего принимать атенолол?

[vmark]

. К любому хорошему терапевту, хирургу или онкологу.
2. А почему вы исключаете отрицательное влияние БАДов? Нигде не доказана безопасность их применения и влияние на развитие опухоли.
3. Дексамеиазон - сопутствующий препарат при ХТ. Он помогает уменьшить слабость и тошноту. Атенолол от тахикардии.

[kr_andr]

to vmark:
Добрый день. Прошло некоторое время, химия за плечами, опять мы к Вам с надеждой на помощь.
На сегодняшний день наше состояние следующее:
Поднимается несколько раз в день температура 37.7 - 38.3. Температуру даже маленьку переносит очень плохо, сразу начинаются проблемы с сердцем, постоянная рвота, начинает кашлять и вызывает рвотный позыв. Наша онкология лечить отказалась, а в поликлиники выписали обезбаливающее тамадол и седуксен. Но мы пока в них не нуждаемся, т.к. болей нет. Ощущается сильное давление со стороны печенки и яичников. Нам предложили операцию по гинекологии, но врачи долго не могли придти к соглашению, гинекологи категорически против операции, а врачи, которые занимались печенью, настаивали на операции на яичниках. В итоге сами отказались от операции, т.к. врачи не смогли дать точного ответа. Сильной потери веса нет. Но ест очень мало из-за рвоты. Церукал не помогает. Недавно из-за высокой температуры даже вызывали скорую и насморк, думали что простуда. С сердцем серьезные проблемы: пульс 145, давление стабилизировалось. Раньше сбивали температуру аскофеном, сейчас аскафен стал действовать хуже. Пили в среднем 4 таблетки за сутки.Сердце поддерживаем боярышником, после него вроде становится полегче. Врач прописал пить от кашля эрестал. Кашель после него становиться меньше, но сухой и очень тяжелый. Легкие смотрели на рентгене - чистые. Рвота началась 2 дня назад (рвет часто и желчью).
Подскажите, пожалуйста, что нам в данной ситуации делатать и что принимать.

[vmark]

1.Предоставьте, пожалуйста, всю выписку из последней истории болезни. Необходимо понять, что происходит в брюшной полости.
2. Нет ли запоров?
3. Нужна ЭКГ.
4. Напишите, какие лекарства (дозировки, кратность введения) принимает сейчас.

[kr_andr]

to vmark: Добрый день. Онкологи отказались нас лечить, химия не дала результата. Нас выписали со справкой в поликлинику на симптоматическое лечение. Сейчас столкнулись с такой проблемой: у больной раздулся очень большой живот (размер как на 9 месяце беременности), он доставляет ей сильный дискомфорт, спать может только на одном боку, очень сильно болит спина, если ложится на спину то живот начинает душить - нечем дышать, в сутки из-за этого спит не больше 4-5 часов и то урывками. Вызвали поликлинического хирурга. Он сказал что асцит литров на 7. Но прокалывать отказываются, говорят что очень опасно, т.к. живот твердый кругом спайки. Кишечник фактически припаян к передней стенке, боятся его проколоть. Сказали что прокалывать будут только под расписку. Скажите на сколько это на самом деле опасно. Еще нам говорят что после откачивания жидкости больной живет не более месяца. И что в современной практике проколы не применяются. Можно ли как то обезопасить эту процедуру? Кто на самом деле должен это делать? - онкологи, стационарная больница или поликлиника. Еще нас волнует что после откачки больной становится очень слабым и практически не встает. Можно ли применять какие то имунно-стимуляторы или что-то еще чтобы помочь? И вообще что Вы можете посоветовать в данной ситуации? Начинаем сомневаться стоит или не стоит делать прокол.
Скажите, пожалуйста, какими средствами кроме Тотемы и сорбифердурулес можно поднять гемоглобин? Сейчас он 75.
Заранее спасибо.

[vmark]

1. Проколы (а точнее лапароцентезы) обязательная процедура для применения при асцитах, когда жидкость не находится между петлями кишчника и не мешают спайки.
2. Лапароцентез является малым хирургическим вмешательством, поэтому риск всегда есть. Особенно если учитывать причину развития асцита и тяжесть состояния пациента.
3. Чтобы снизить риск осложнений необходимо проведение перед процедурой УЗИ во время которого видно где находится жидкость и место откуда лучше делать прокол.
Кроме этого нельзя удалять сразу весь объем жидкости, т.к. может быть резкое падение давления. Принято вводить специальный катетер по которому жидкость будет медленно вытекать, при этом пациент может не только сидеть, но и лежать и поворачиваться сбоку на бок, что помогает более полному удалению жидкости.
4. Лучше, чтобы удаляли онкологи, т.к. может оказаться возможность, после удаления жидкости, для введения внутрибрюшинно химиопрепарата.
5. Может возникнуть ситуация, что лапароцентез делать нельзя. Тогда необходимо думать о качественной симптоматической терапии (обезболивающие, мочегонные коктейли и др.). Но об этом поговорим, когда Вы напишите о результатах УЗИ и принятом докторами решении.
6. Если анемия связана с прогрессированием онкозаболевания, то никакие сорбиферы не помогут.