#1
|
|||
|
|||
Ðàçðûâ ìåíèñêîâ íà îáîèõ ñóñòàâàõ
Äîáðûé äåíü. Ïðîøó êîíñóëüòàöèþ ïî ëå÷åíèþ çàáîëåâàíèÿ ìîåé ìàìû - ðàçðûâ ëàòåðàëüíîãî è ìåäèàëüíîãî ìåíèñêà â îáîèõ êîëåííûõ ñóñòàâàõ.
1. 76 ëåò; 2. Æåíùèíà; 3. Ðîñò - 164 ñì; 4. Âåñ - 100 êã.; 5. Ïåíñèîíåðêà, õîááè ñâÿçàííîå ñ ôèç. àêòèâíîñòüþ îòñóòñòâóåò; 6. Íèêîãäà íå êóðèëà; 7. Îáùåå ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Èç çàáîëåâàíèé: äâà ïåðåíåñåííûõ ìèêðîèíñóëüòà íåñêîëüêî ëåò íàçàä, âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ãèïåðòîíèÿ. 8. Íèêàêèõ òðàâì íèêîãäà íå ïîëó÷àëà; 9. Âïåðâûå ðàçðûâ ìåíèñêà ïðàâîãî êîëåííîãî ñóñòàâà áûë äèàãíîñòèðîâàí 10 ëåò íàçàä, ðåêîìåíäîâàíà àðòðîñêîïèÿ. Èç-çà áîÿçíè îïåðàöèè, êàòåãîðè÷åñêè îòêàçàëàñü îò íåå, ïðè ýòîì õîäèëà âñå ýòè ãîäû äîâîüíî ñíîñíî, áåç áîëåâûõ îùóùåíèé. Íåäåëþ íàçàä ïðàâàÿ íîãà "ïîäëîìèëàñü" è íà÷àëèñü îñòðûå áîëè â ïðàâîì êîëåííîì ñóñòàâå, êàê ïðè õîäüáå, òàê è â ïîêîå è ïðè ñãèáàíèÿõ/ðàçãèáàíèÿõ êîëåíà â ïîëîæåíèè ñèäÿ. 10. Ïðîõîäèëà ÌÐÒ-îáñëåäîâàíèÿ, ðåçóëüòàòû êîòîðîãî ðàçìåùàþ íèæå. 25.03.23 ã. áûëà íà êîíñóëüòàöèè ó îðòîïåäà-òðàâìàòîëîãà. Ðåêîìåíäîâàíî: 1. Ïðèåì Àìåëîòåêñ, Íàéç è ïð. ÍÏÂÑ â òàáëåòêàõ (5-6 äíåé), ìàçàòü ñóñòàâ Àìåëîòåêñ-ãåëåì, Âîëüòàðåíîì è ò.ï.; 2. Âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå Àðìàâèñêîí Ôîðòå; 3. Àðòðîñêîïèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà; Íà ìîé âîïðîñ î öåëåñîîáðàçíîñòè ââåäåíèÿ âíóòðèñóñòàâíî ïðåïàðàòà Êîìïîçèòðîí 5, êîòîðûé ïîìîã îäíîìó ìîåìó çíàêîìîìó èñïûòûâàþùåìó áîëè ïîñëå îïåðàöèè íà ìåíèñêå, âðà÷ ïðåäëîæèë èñïîëüçîâàòü Ñôåðî ãåëü ìåäèóì âíóòðèñóñòàâíî, ïîñêîëüêó îí îáëàäàåò òåì æå ýôôåêòîì. Ïðîøó ïîìî÷ü ñ ðåøåíèåì ñëåäóþùèõ âîïðîñîâ: 1. ßâëÿåòñÿ ëè àðòðîñêîïèÿ ïðàâîãî êîëåííîãî ñóñòàâà áåçàëüòåðíàòèâíûì ëå÷åíèåì èëè ìîæíî ïîïðîáîâàòü àëüòåðíàòèâíûå ìåòîäû â âèäå âíóòðèñóñòàâíûõ èíúåêöèé ðàçëè÷íûìè ïðåïàðàòàìè, êàê òî Êîìïîçèòðîí 5, Ñôåðóì ãåëü Ìåäèóì, Àðìàâèñêîí Ôîðòå è èì ïîäîáíûìè? 2. Íåîáõîäèìà ëè àðòðîñêîïèÿ ëåâîãî êîëåííîãî ñóñòàâà, êîòîðûé â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå áîëèò è íà êîòîðûé îíà ïåðåíîñèò âåñ òåëà ñåé÷àñ ïðè õîäüáå èëè ìîæíî ïîïðîáîâàòü óêàçàííûå âûøå ïðåïàðàòû âíóòðèñóñòàâíî? 3. Èìååò ëè ñìûñë ïîïðîáîâàòü ïðè äàííîì äèàãíîçå è äàííûõ ÌÐÒ-îáñëåäîâàíèÿ íîâîìîäíóþ SVF-òåðàïèþ (ÌÌÑÊ) ñàvîñòîÿòåëüíî, ëèáî â ñî÷åòàíèè ñ PRP-òåðàïèåé? Êàê â íàñòîÿùåå âðåìÿ îöåíèâàåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü SVF-òåðàïèè è åñòü ëè êàêèå-íèáóäü ñòàò äàííûå? Áûë áû î÷åíü áëàãîäàðåí çà êîíñóëüòàöèþ. Ýêñïîðòèðîâàííûå èç ïðîãðàììû èçîáðàæåíèÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âñå ôàéëû ñ CD-äèñêà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÌÐÒ-çàêëþ÷åíèå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] (ïðàâûé) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] (ëåâûé) P.s. ðåêîìåíäîâàííûé â FAQ ôîòîõîñòèíã - ðàäèêàë.ðó, ïðåêðàòèë ñâîå ñóùåñòâîâàíèå â 2020 ãîäó, ïîýòîìó èñïîëüçîâàë ññûëêè íà ßíäåêñ-äèñê. Åñëè ýòî íåóäîáíî, ìîãó ïåðåçàëèòü ôàéëû íà äðóãîé ñàéò. |
#2
|
||||
|
||||
Àðòðîñêîïèÿ íå ïîêàçàíà. Îíà óæå íè÷åãî íå äàñò. Íåîáõîäèìî ñíèæåíèå íàãðóçêè, êîíòðîëü âåñà, îõëàæäåíèå ñóñòàâà ïðè áîëÿõ è ïîñëå íàãðóçîê, ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, ïðèåì îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ ïî íåîáõîäèìîñòè. Âíóòðèñóñòàâíûå ïðîöåäóðû ìîãóò äàòü óëó÷øåíèå ôóíêöèè ñóñòàâà, íî íå ôàêò. Åñëè ïðîáëåìà áóäåò ñîõðàíÿòüñÿ, òî òîãäà äåëàòü ýíäîïðîòåçèðîâàíèå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà îòâåò. ×åñòíî ñêàçàòü íåìíîãî îøàðàøåí. ß áûë óâåðåí, ÷òî àðòðîñêîïèÿ ýòî êðàéíåå ñðåñòâî ïðè ðàçðûâàõ ìåíèñêà, íî êîòîðîå ãàðàíòèðîâàííî ïîçâîëèò ðåøèòü ïðîáëåìó è èçáàâèòü îò áîëåé è ïðè÷èíèÿåìûõ ðàçðûâîì ìåíèñêà íåóäîáñòâ.
Ïîçâîëüòå óòî÷íèòü, àðòðîñêîïèÿ íå ïîêàçàíà ïî îáîèì ñóñòàâàì èëè òîëüêî ïî ïðàâîìó? È íåò ëè ñâåæèõ äîñòîâåðíûõ äàííûõ â Ðîññèéñêîé/ìèðîâîé ïðàêòèêå ïî SVF-òåðàïèè? Ïî êðàéíåé ìåðå êëèíèêè â êðóïíûõ ãîðîäàõ àêòèâíî ðåêëàìèðóþò ýòîò ìåòîä îáåùàÿ ÷óòü ëè íå âîññòàíîâëåíèå ñóñòàâà. |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Ïðîøó ïðîùåíèÿ, íî ÌÐÒ çàêëþ÷åíèå ïî îáîèì ñóñòàâàì íà÷èíàåòñÿ ñî ñëåäóþùèõ ñëîâ:
"ÌÐ-ïðèçíàêè ëèíåéíîãî ðàçðûâà ïåðåäíåãî ðîãà, òåëà ëàòåðàëüíîãî ìåíèñêà (IIà ñòåïåíè ïî Stoller). Ïðèçíàêè ëèíåéíîãî ðàçðûâà çàäíåãî ðîãà, òåëà ìàäèàëüíîãî ìåíèñêà (IIIb ñòåïåíè ïî Stoller)". Ò.å. ðå÷ü èäåò èìåííî î ðàçðûâàõ, à íå ïðîñòî äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèÿõ. Ýòî óòî÷íåíèå ìåíÿåò ÷òî-ëèáî â Âàøåé îöåíêå èëè àðòðîñêîïèÿ òàê æå íå èìååò ñìûñëà, äàæå ñ ó÷åòîì èìåþùèõñÿ ðàçðûâîâ? Íî, äåëî â òîì, ÷òî êàê ÿ è ïèñàë âûøå, áîëåé â ëåâîì êîëåííîì ñóñòàâå íåò. Èõ äî íåäàâíåãî âðåìåíè íå áûëî è â ïðàâîì, íî áóêâàëüíî íåäåëþ íàçàä ïîÿâèëàñü ýòà áîëü, êîòîðîé äî òîãî íå áûëî. Ò.å. áîëåâûå îùóùåíèÿ íå øëè ïî íàðàñòàþùåé, à ïîñëåäîâàòåëüíîñòü áûëà òàêîâà: 10 ëåò íàçàä âïåðâûå "ïîäëîìèëàñü íîãà" (íå çíàþ êàê ïî ìåäèöèíñêè)-äèàãíîñòèðîâàí ðàçðûâ ìåíèñêà, ïîòîì 10 ëåò áîëåé íèêàêèõ íå áûëî è áóêâàëüíî íåäåëþ íàçàä îíè âîçíèêëè â ïðàâîì ñóñòàâå. Ëåâûé ïî ïðåæíåìó íå áîëèò. |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#7
|
|||
|
|||
ß ïîíèìàþ è áëàãîäàðåí Âàì çà âûñêàçàííîå ìíåíèå. Ïðîñòî ìíå ïîêàçàëîñü, èñõîäÿ èç Âàøåãî ñîîáùåíèÿ, ÷òî Âû íå îáðàòèëè âíèìàíèÿ íà òî, ÷òî èìååòñÿ èìåííî ðàçðûâ ìåíèñêà. Ïîýòîìó íà âñÿêèé ñëó÷àé óòî÷íèë, ÷òîáû èñêëþ÷èòü íåäîïîíèìàíèå.
Íî, åñëè Âû ãîâîðèòå, ÷òî è ïðè ðàçîðâàííîì ìåíèñêå íåò ñìûñëà, òî ÿ ïðèíÿë è ó÷åë Âàøå ìíåíèå. Íåò, ìåíÿ èíòåðåñîâàëà ýôôåêòèâíîñòü àðòðîñêîïèè ïðè ðàçðûâå ìåíèñêà, à íå àðòðîçå, î ÷åì ÿ è âîïðîøàë. Åùå ðàç ñïàñèáî çà ìíåíèå. |
#8
|
|||
|
|||
Åùå ïðîøó ïîäñêàçàòü, ñåãîäíÿ ó íåå îïÿòü "ïîäëîìèëàñü" ïðàâàÿ íîãà, îíà ñèëüíî óïàëà, õîòÿ èìåëà îïîðó äëÿ ïåðåäâèæåíèÿ. Ïî÷åìó òàê ïðîèñõîäèò?
Ýòî èç-çà òîãî, ÷òî ìåíèñê íå âûïîëíÿåò ñâîþ ôóíêöèþ è íå óäåðæèâàåò áåäðåííóþ êîñòü îò ñìåùåíèÿ? ß íå ñèëåí â àíàòîìèè. À êàê åé òîãäà õîäèòü, äàæå åñëè ÍÏÂÑ-ìè è ïðî÷èìè âíóòðèñóñòàâíûìè óêîëàìè ðàçëè÷íûìè ïðåïàðàòàìè ñîáúåì âîñïàëåíèå? Íîãà òàê è áóäåò ïîäëàìûâàòüñÿ ïðîâîöèðóÿ ïîòåðþ ðàâíîâåñèÿ? |
#9
|
||||
|
||||
Îòñòóïèòåñü Âû óæå îò ìåíèñêà. Íåò â íåì ðàçðûâîâ. Òàì åñòü ÷åìó è áåç ìåíèñêà áîëåòü è âûçûâàòü îñòðûå áîëè.  ïðàâîì êîëåííîì ñóñòàâå çíà÷èòåëüíî ïîâðåæäåí õðÿù. Ìåæäó êîëåííîé ÷àøå÷êîé è áåäðîì õðÿùà íåò ñîâñåì, òðóòñÿ ñèëüíî èçìåíåííûå ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ, ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè äåëàþò ýíäîïðîòåçèðîâàíèå, à íå àðòðîñêîïèþ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîïóòíî, ëå÷àùèé âðà÷ - íåâðîëîã, ïðåäëîæèëà ëå÷åíèå êîëåííûõ ñóñòàâîâ ìåòîäîì ïëàçìîëèôòèíãà, ïóòåì îáêàëûâàíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé âîêðóã ñóñòàâîâ, à íå â ñàì ñóñòàâ. Ò.å. ïëàçìó êðîâè îíà ïðåäëàãàåò êîëîòü â îêîëîñóñòàâíûå ìûøå÷íûå òêàíè, â îñîáûå òî÷êè. Ïî åå ñëîâàì, ýòîò ìåòîä äàâíî åé èñïîëüçóåòñÿ ïðè ñàìûõ ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ è õîðîøî ñåáÿ çàðåêîìåíäîâàë. À âíóòðèñóñòàâíûå èíúåêöèè îíà êàòåãîðè÷åñêè êðèòèêóåò, ïîñêîëüêó îíè, ïî åå ñëîâàì íàðóøàòü öåëîñòíîñòü ñóñòàâíîé îáîëî÷êè è ýòî ïðÿìîé ïóòü ê åùå áîëüøèì ïðîáëåìàì â áóäóùåì è íå äîëæåí èñïîëüçîâàòüñÿ, â ïðèíöèïå. Ó ìåíÿ íåêîòîðûå ñîìíåíèÿ, â òîì, ÷òî óêîëû ïëàçìîé â ìûøå÷íóþ òêàíü âîêðóã ñóñòàâà, ïðè èìåþùåìñÿ çàáîëåâàíèè, ïðèíåñóò êàêîé-ëèáî ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò. Õîòåë óçíàòü ìíåíèå óâàæàåìûõ ñïåöèàëèñòîâ ïîêàçàí ëè â äàííîé ñèòóàöèè ïëàçìîëèôòèíã è ìîæåò ëè îí îêàçàòü õîòü êàêîå-òî ïîëîæèòåëüíîå âîçäåéñòâèå íà ñóñòàâ? Íó, áûòü ìîæåò çà ñ÷åò àêòèâèçàöèè ââåäåííûõ â ìûùöû âîêðóã ñóñòàâà òðîìáîöèòîâ, ÷òî äàñò êàêîå-òî óëó÷øåíèå ñíàáæåíèÿ ñóñòàâà è ò.ï.? |