#1
|
|||
|
|||
Îáñëåäîâàíèå ïîñëå ïíåâìîíèè
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è! Ïðîøó ïîìîùè ïî òàêòèêå îáñëåäîâàíèÿ ðåáåíêà ïîñëå ëå÷åíèÿ ïíåâìîíèè äî÷åðè.
Äåâî÷êà 11 ëåò. Âåñ 30,7 êã. Ðîñò 150 ñì. Ðîäèëàñü âî âðåìÿ, êåñàðåâî ñå÷åíèå. Âåñ 3200, ìíîãî ñðûãèâàëà, íî íå îáñëåäîâàëè, ò.ê. íàáîð âåñà áûë ïî íèæíåé ãðàíèöå íîðìû. Ïðèâèâêè òîëüêî ÀÄÑ è îò ïîëèîìåëèòà, îäíà ÊÊÏ. Ïîñëå Ïðåâèíàðà â 7 ëåò íà÷àëèñü áîëüøèå ïðîáëåìû ñ òîøíîòîé, ðâîòîé è áîëÿìè ïîñëå åäû. Ïðè îáñëåäîâàíèè - âñå íîðìå: áèîõèìèÿ, ìî÷à, îáùèé, ÓÇÈ âñåõ îðãàíîâ. Òîëüêî íà ÓÇÈ æåëóäêà ñ ñèôîíîâîé ïðîáîé îáíàðóæèëè ÃÝÐÁ. Âñå ÎÐÂÈ äî ïîñëåäíåãî ïðîòåêàëè áåç ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé. Áîëååò ÷àñòî ïîñëå ïîñòóïëåíèÿ â øêîëó. 2 ðàçà â ìåñÿö â ñðåäíåì.  ñàä íå õîäèëà. Áåç øêîëû áîëååò 1 ðàç çà ëåòî ìàêñèìóì. Ýòà áîëåçíü íà÷àëàñü 23.10 ñ ñèëüíîé ãîëîâíîé áîëè, òåìïåðàòóðû íå áûëî. Ñèäåëà äîìà. 24.10 ïîøëà â øêîëó - âñå áûëî íîðìàëüíî. Ãîëîâà òàì òîæå çàáîëåëà, ñêàçàëà îò äóõîòû. Ïîòîì ïðîøëà ñàìà. Ïðè âîçâðàùåíèè èç øêîëû íà÷àëñÿ ñèëüíûé êàøåëü, ñóõîé. Âå÷åðîì t 39,5.  ýòîò äåíü ñáèëè ýôåðàëãàíîì, äàëüøå íå ñáèâàëè. Âðà÷ áûë 25.10 - â ëåãêèõ ÷èñòî ïî åãî ñëîâàì, âèðóñ. Äàëåå áûëà îäíîòèïíàÿ êàðòèíà íà ïðîòÿæåíèè íåäåëè: âå÷åðîì t 39,5 ê óòðó ñíèæàåòñÿ äî 37,5. Ëå÷èëè òîëüêî ïðîìûâàíèåì íîñà, ïîñëå íåãî îòõàðêèâàëàñü ìîêðîòà, äî÷ü ãîâîðèëà, ÷òî èç ãîðëà. Ïîñòåïåííî øëà òåíäåíöèÿ íà ñíèæåíèå - ê âå÷åðó 38, óòðîì 37. Íî 29.10 ÿ óñëûøàëà ñòðàííûå çâóêè, ïðîñòî ïðèëîæèâ óõî ê ñïèíå ñçàäè. Óòðîì 30.10 ñäàëè êðîâü, âûçâàëè âðà÷à, îí óñëûøàë õðèïû ñëåâà ñçàäè, íàçíà÷èë Ñóììàìåä íà 5 äíåé. Êðîâü ïîêàçàëè ïîçæå, ñêàçàë áàêòåðèàëüíàÿ. Ðåíòãåí ñäåëàëè 02.11 - çàêëþ÷åíèå ëåâîñòîðîííÿÿ ïîëèñåãìåíòàðíàÿ ïíåâìîíèÿ. Àíòèáèîòèê ñåãîäíÿ ïüåì ïîñëåäíèé äåíü. t íîðìàëèçîâàëàñü íà 2 äåíü ëå÷åíèÿ. Êàøåëü åùå áûâàåò ðåäêèé. È ìíå êàæåòñÿ ÿ åùå ñëûøó êàêîé-òî ãóë ñ ëåâîé ñòîðîíû, õîòÿ äîêòîð â÷åðà íè÷åãî íå óñëûøàë. Õîòåë îáñëåäîâàòü ïî ïîëíîìó: ïîâòîðíûé ðåíòãåí, êðîâü, ìàçêè íà âñå âîçìîæíûå èíôåêöèè èç çåâà. Îòêàçàëàñü, òåïåðü äóìàþ, ìîæåò ðåíòãåí íóæåí áûë, åñëè î÷åíü ñåðüåçíàÿ êàðòèíà íà ôîòî? Íàø äîêòîð ñàìîãî ñíèìêà íå âèäåë, ÿ åãî òîëüêî ñåãîäíÿ çàïèñàëà. Îñòàëüíûå àíàëèçû æå áåññìûñëåíû ïîñëå àíòèáèîòèêîòåðàïèè? È åùå îäèí âîïðîñ: îáÿçàòåëüíî ëè ïðè ïíåâìîíèè ïèòü îòõàðêèâàþùèå? Äî÷ü íå ïèëà, íî âðà÷ î÷åíü íàñòàèâàë. |
#2
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#3
|
||||
|
||||
Íè÷åãî íå íóæíî áîëüøå ðåáåíêó íè îáñëåäîâàíèÿ íè ëå÷åíèÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò!
|
#5
|
||||
|
||||
ïîñëå ïðåâåíàðà íå çíà÷èò èç-çà ïðåâåíàðà, êîãäà ðåáåíîê ïîëíîñòüþ ïîïðàâèòñÿ è âûçäîðîâååò, ÷åðåç 2-3 íåäåëè âû ìîæåòå èñêëþ÷èòü åé äåôèöèò æåëåçà èëè æä àíåìèþ - ïî÷èòàéòå ðàçäåë ãåìàòîëîãèÿ, êîððåêöèÿ æä ïîâûøàåò ðåçèñòåíòíîñòü ê ïðîñòóäíûì áîëåçíÿì, ó âçðîñëûõ æåíøèí ñ äåôèöèòîì ìàññû òåëà æä â áîëåå 50%, ó äåòåé òîæå ìîæåò áûòü íåðåäêî, âû æå çíàåòå, ÷òî ó ðåáåíêà äåôèöèò ìàññû òåëà? ÈÌÒ 13.8 èëè 2 ïåðöåíòèëü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Ñ âåñîì ñëîæíûé âîïðîñ, ïîêà íå îáñëåäîâàëè. Äàæå íå çíàþ îòêóäà íà÷èíàòü.
Ïîñëå ãîäà ïðîáëåì íå áûëî, êîãäà íà÷àëà íîðìàëüíî êóøàòü, ýòî ñìåñü åëà ïëîõî, îò ãðóäè áûë ïîëíûé îòêàç. Íî â 10 ëåò âäðóã ðåçêî ïîõóäåëà áåç âèäèìûõ ïðè÷èí ñ 36 êã äî 30,7-31 êã â íàñòîÿùèé ìîìåíò. Ïèòàåòñÿ òàê æå, êàê äî ïîõóäåíèÿ. Ïðèíèìàåò êîìïëåêñíûå âèòàìèíû åæåãîäíî ñ îñåíè ïî âåñíó ñ ïåðåðûâàìè. Ñåé÷àñ çàêàí÷èâàåò âèòàìèíû, ãäå 6 ìã. æåëåçà (ôîñôàò æåëåçà). Âèçóàëüíî âèæó, ÷òî êîñòè âûïèðàþò, íî ïîêà îáðàòèëèñü ñ ýòèì âîïðîñîì òîëüêî ê ãàñòðîýíòåðîëîãó, ó êîòîðîãî íà ó÷åòå ïî ÃÝÐÁ. Âðà÷ íå óâèäåë ïðîáëåì ñ âåñîì, íàçíà÷èë êîïðîãðàììó.  íåé íà å¸ âçãëÿä ïðîáëåì íåò. Ïðèêðåïëþ íà âñÿêèé ñëó÷àé. Íà äåôèöèò æåëåçà íå îáñëåäîâàëèñü, ò.ê. ãåìîãëîáèí â îáùåì àíàëèçå âñåãäà â íîðìå, áûâàåò äàæå ïîâûøåí èíîãäà. Áåç îáñëåäîâàíèÿ íà ÆÄ íåëüçÿ íàâåðíîå ëå÷åáíóþ äîçó æåëåçà? Î÷åíü òÿæåëî åé ñäàâàòü êðîâü èç âåíû. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#7
|
|||
|
|||
Åùå çàáûëà óêàçàòü ïðî ñêëîííîñòü ê çàïîðàì ñ ðîæäåíèÿ. Óäàåòñÿ êîððåêòèðîâàòü ïèòàíèåì áåç ëåêàðñòâ.
Íî ñ æåëåçîì áîþñü ïðîáëåìà óñóãóáèòüñÿ. |
#8
|
||||
|
||||
à ãäå ìîæíî ïîñìîòðåòü íà àíàëèç êðîâè ñ ïîâûøåííûì âûøå íîðìû ãåìîãëîáèíîì? íà áëàíêå íîðìû êàê ïðàâèëî íåâåðíûå; äåôèöèò âåñà ïðè íîðìàëüíîì ïèòàíèè ìîæåò áûòü âñëåäñòâèå ìàëüàáñîðáöèè, â êîïðîãðàììå êàê ïðàâèëî è íå äîëæíî áûòü ÷òî-òî âèäíî
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Íå íàøëà áëàíêà ñ ïîâûøåííûì ãåìîãëîáèíîì, ñêîðåå âñåãî äåëàëè â ïîëèêëèíèêå. Òîãäà ñïðàøèâàëà ó âðà÷à, íå îïàñåí ëè ïîâûøåííûé ãåìîãëîáèí. Îí ïîñîâåòîâàë ïîáîëüøå ïèòü.
Ó íàñ â ïîëèêëèíèêå ïðè íîðìàëüíîé êîïðîãðàììå äàëüøå íå çàõîäÿò. Äà è áîþñü äëÿ ìîåé äî÷åðè îáñëåäîâàíèå áóäåò ïðîáëåìàòè÷íûì. Äàæå êðîâü ñäàåò ñ ïëà÷åì, ïîêà âñå íå çàêîí÷èòñÿ. ÓÇÈ êèøå÷íèêà ïîêàçàëî íåðàâíîìåðíîå óòîëùåíèå ñòåíîê, íî îíî âðîäå íå î÷åíü èíôîðìàòèâíî.  ïîñëåäíåé íàéäåííîé áèîõèìèè îò 18 ãîäà òîëüêî õîëåñòåðèí ñëåãêà ïîâûøåí, îñòàëüíîå â íîðìå. |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Åùå ïðîøó ïîìîùè ïî ïîâîäó ïíåâìîíèè. Ó äî÷åðè ïðîäîëæàåòñÿ ðåäêèé ïðîäóêòèâíûé êàøåëü, âûõîäèò áåëàÿ íåïðîçðà÷íàÿ ìîêðîòà. Òåìïåðàòóðû íåò. Ýòî íîðìàëüíî? Íàì íà ïðèåì 8.11. Åñëè ñêàæó, ÷òî êàøåëü ñ ìîêðîòîé ïðîäîëæàåòñÿ - áîþñü áåç ïîâòîðíîãî ðåíòãåíà íå âûïèøóò â øêîëó. Ìîæíî ëè óìîë÷àòü, åñëè ýòî íå ñòðàøíî?
È åùå îäíî ìåíÿ áåñïîêîèò: ðåíòãåí, âûëîæåííûé âûøå, ïîëó÷àåòñÿ äåëàëè íà 4 äåíü ïðèåìà àíòèáèîòèêà (ñóììàìåä ñóñïåíçèÿ 200 ïî 7,5 ìë/1 ð. â äåíü) âåñ ðåáåíêà 30,7. Ýòî íîðìàëüíî, ÷òî íà 4 äåíü ëå÷åíèÿ åùå áûëà âèäíà ýòà ïíåâìîíèÿ íà ñíèìêå? |
#11
|
||||
|
||||
ïåðâûé âîïðîñ - âíå ñôåðû ìåäèöèíû, åñëè õîòèòå óáåðå÷ü ðåáåíêà îò íåíóæíîãî ðåíòãåíà, ñêðûâàéòå èíôó ïðî êàøåëü; ïíåâìîíèÿ íà ñíèìêå ìîæåò áûòü âèäíà íåäåëÿìè, ó äåòåé òàêîé èíôû íåò, íî ó âçðîñëûõ ñ íåòÿæåëîé ïíåâìîíèåé åå èñ÷åçíîâåíèå ó êàæäîãî òðåòüåãî ÷åðåç 10 äíåé, ó 2/3 = ÷åðåç 1 ìåñ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Ïîíÿòíî, áîëüøîå ñïàñèáî!
|