Результаты МРТ, нужна консультация

[IlyaKul]

Сообщение от Anait

Это, вне всякого сомнения, опухоль.

Прежде всего, нет "масс"- эффекта, нет перифокального отека и смещения средней линии влево. Нет накопления контраста. Без сомнения, у больной была травматическая внутримозговая гематома. Она организовалась (четкая склетотическая,глиозная ткань вокруг образования), заполнена жидкостью как и все другие постгеморрагические процессы мозга (например, хроническая субдуральная гематома переходит в субдуральную гигрому). Пациент- очень счастливый человек: внутримозговая гематома возникла,не вовлекая кору и в недоминантой гемисфере. Если сейчас хирург захочет постравмтическую кисту опорожнить, то он должен катетером "проткнуть" кору. Спадшиеся стенки кисты вовлекут кору. У больной через пару месяцев начнется эпилепсия. Эти кисту не надо трогать. Еще раз, нет "плюс- ткани", нет никакого отклонения желудочков, средней линии влево (а по снимку- вправо). Пару лет тому назад в группе "Доктор на работе", в подразделе Неврология, я написал большой обзор по теории и практики МРТ. Мы с врачами обсуждали разные снимки, особенности разных режимов записи МРТ. Сейчас я эту группу не посещаю. Надеюсь эта тема там сохранилась. В Контакте, в теме Неврология онлайн, есть такая же тема по МРТ, я как модератор, поместил там эту тему и отвечаю на вопросы, обсуждаем там снимки. Надеюсь, есть много таких групп, где можно познакомиться с практикой МРТ для невролога. По поводу этой больной. При следующей беременности надо будет обсудить ее постравматические дела с неврологом, повторить снимок. Я бы не разрешил ей рожать естественным путем, только через кесарево сечение.

[Anait]

Сообщение от IlyaKul

Прежде всего, нет "масс"- эффекта, нет перифокального отека и смещения средней линии влево. Нет накопления контраста. Без сомнения, у больной была травматическая внутримозговая гематома. Она организовалась (четкая склетотическая,глиозная ткань вокруг образования), заполнена жидкостью как и все другие постгеморрагические процессы мозга (например, хроническая субдуральная гематома переходит в субдуральную гигрому). Пациент- очень счастливый человек: внутримозговая гематома возникла,не вовлекая кору и в недоминантой гемисфере. Если сейчас хирург захочет постравмтическую кисту опорожнить, то он должен катетером "проткнуть" кору. Спадшиеся стенки кисты вовлекут кору. У больной через пару месяцев начнется эпилепсия. Эти кисту не надо трогать. Еще раз, нет "плюс- ткани", нет никакого отклонения желудочков, средней линии влево (а по снимку- вправо). Пару лет тому назад в группе "Доктор на работе", в подразделе Неврология, я написал большой обзор по теории и практики МРТ. Мы с врачами обсуждали разные снимки, особенности разных режимов записи МРТ. Сейчас я эту группу не посещаю. Надеюсь эта тема там сохранилась. В Контакте, в теме Неврология онлайн, есть такая же тема по МРТ, я как модератор, поместил там эту тему и отвечаю на вопросы, обсуждаем там снимки. Надеюсь, есть много таких групп, где можно познакомиться с практикой МРТ для невролога. По поводу этой больной. При следующей беременности надо будет обсудить ее постравматические дела с неврологом, повторить снимок. Я бы не разрешил ей рожать естественным путем, только через кесарево сечение.

Есть масс-эффект (хоть и небольшой). Есть перифокальный отек (хоть и небольшой). Смещения срединных структур нет (минимальное отклонение в 2 мм укладывается в норму). Пока что. Накопление контрастного препарата не является облигатным признаком опухоли. Постгеморрагические кисты 1) обычно не бывают круглыми; 2) имеют ободок гемосидерина (его нет); 3) сопровождаются отрицательным масс-эффектом (не наблюдается); 4) содержат жидкость, сигнальные характеристики которой совпадают с сигнальными характеристиками ЦСЖ (здесь не совпадают). Если же Вы имеете в виду организовавшуюся гематому - то они кольцевидно копят контрастный препарат.

Мне нет нужды знакомиться с практикой МРТ для неврологов. Я нейрорадиолог.

[IlyaKul]

Сообщение от Anait

Мне нет нужды знакомиться с практикой МРТ для неврологов. Я нейрорадиолог.

Чтож, направляйте эту больную с периодической головной болью, которая прекрасно купируется суматриптаном, у которой нет клинических признаков опухоли (прогрессирующего повышения внутричерепного давления, нарастающих очаговых симптомов..), у которой "незначительные" (что очень сомнительно) признаки "отека" и "опухоли" на МРТ -на хирургическое лечение.

[Guseinov]

Сообщение от IlyaKul

Чтож, направляйте эту больную .. -на хирургическое лечение.

Коллега. Нейрорадиолог не направляет на операции. И если бы он это сделал, даже при устной рекомендации, то совершил бы профессиональную ошибку. Коей, например, является совет при данном МРТ, повторить МРТ через год.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.