Ресинхронизатор и ЖЭС

[YVM]

Сообщение от chUmNick

сколько из самой по себе ЖЭ (из некоторых мест они вполне себе и сами могут синхронизировать желудочковую систолу!).

А можно подробнее об возможности синхронизации систолы экстасистолой?

[chUmNick]

Сообщение от YVM

А можно подробнее об возможности синхронизации систолы экстасистолой?

Чисто теоретически - при возникновении экстрасистолы где-нибудь в районе верхушки сердца (посередине между желудочками) она может вызвать синхронное их сокращение.

[YVM]

Сообщение от chUmNick

Чисто теоретически - при возникновении экстрасистолы где-нибудь в районе верхушки сердца (посередине между желудочками) она может вызвать синхронное их сокращение.

Это теоретическое предположение или где описан случай с такой ЖЭС.

п.с. На ЭХОкг пациента посмотрел. Во время ЖЭС сердечный выброс в разы меньше, по сравнению с сердечным выбросом на бивентрикулярной стимуляции. Считал по интегральной скорости потока в устье аорты.

[chUmNick]

Сообщение от YVM

Это теоретическое предположение или где описан случай с такой ЖЭС.

Теоретическое, теоретическое... Описания такого не попадалось (кому оно надо ловить такое?)

...Во время ЖЭС сердечный выброс в разы меньше, по сравнению с сердечным выбросом на бивентрикулярной стимуляции...

Значит не из того места ЖЭС!
Еще "теоретического" - выброс при ЭС может страдать не только/не столько от асинхронии систолы, но и от гиподиастолии, преждевременность может снижать КДО.
Не сравнивали по Эхо диастолы ЭС и ЭКС?

[YVM]

Сообщение от chUmNick

Еще "теоретического" - выброс при ЭС может страдать не только/не столько от асинхронии систолы, но и от гиподиастолии, преждевременность может снижать КДО.
Не сравнивали по Эхо диастолы ЭС и ЭКС?

А как вы предлагаете оценить диастолу на экстрасистоле?

[chUmNick]

Сообщение от YVM

А как вы предлагаете оценить диастолу на экстрасистоле?

КДР ЛЖ перед ЭС не поможет?

[Korzun]

Соталол проаритмогенней амиодарона, при длинном QT его нельзя, впрочем как и амиодарон. ЖЭС никогда не лечил и не планирую соталолом. Есть забытое исследование SWORD про d-соталол, там все плохо. С тех пор соталол - только рацемическая смесь.

В отношение подавления ЖЭС я бы поэкспериментировал с настройками ЭКС. ЧСС почаще и АВ задержку поменьше на несколько месяцев для подавления всей эктопической активности.
Еще можно посмотреть в каких ситуациях ЖЭС возникают больше - брадизависимость или зависимость от нагрузок. Тогда можно с настройками датчика движения поколдовать - темп прироста ЧСС в ответ на движение.

[YVM]

Сообщение от chUmNick

Теоретическое, теоретическое... Описания такого не попадалось (кому оно надо ловить такое?)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
spontaneous cardiac resynchronization

Нашел описание клинического случая. У пациентки с ДКМП ЖЭС уже(120мс), чем собственные комплексы с БЛНПГ(200мс). Правда гемодинамику ЖЭС не смотрели.