Определении тактики конкретно по проксимальному поражению ПКА

[ShilinDenis]

спасибо коллеги)))), понимаю, что по двум статичным картинкам сложно судить, в системе ЛКА там окклюзия ОА, и двойной стеноз в ПМЖА до 65-70%, а также значимый стеноз оставшейся ВТК; Думаю, что завтра у меня получится выложить видео обоих бассейнов и дополнительную информацию по пациенту))))

[audovichenko]

Сообщение от ShilinDenis

в системе ЛКА там окклюзия ОА, и двойной стеноз в ПМЖА до 65-70%, а также значимый стеноз оставшейся ВТК;

Тогда непонятно, почему не АКШ...

[shok]

Сообщение от audovichenko

Тогда непонятно, почему не АКШ...

Трехсосудистый пациент -> cabg, НО! если он говорит: не хочу КШ (стернотомию, шрам...) и т.п., то ведь этого уже достаточно для выполнения эндоваск. реваскуляризации? Наверное, в такой ситуации много зависит от того, кто и как первый поговорит с пациентом (интервенционист или кардиохирург).
по сабжу:
дистальный стеноз мне представляется значимым, проксимальный - нет. Я бы (из той небольшой инф., что нам дали) стентировал дистальный стеноз (после предиллатации), ангуляция (имхо) не помешает это сделать. Проксимальный бы лечил таблеткой.

[ShilinDenis]

Сообщение от audovichenko

Тогда непонятно, почему не АКШ...

пациент на отрез отказался от АКШ, и первый кто с ним поговорил, был кардиохирург....