Экстрасистолия

[EDD]

Здравствуйте,уважаемые доктора.
Прошу Вашего совета. Проблема в замираниях сердца. Беспокоят они в последние три года. Ощущаются нормально, в том плане, что не заметить их невозможно. К кардиологу ходил, временами и хожу. К одиночным перебоям, можно сказать привык. НО! Что волнует. В последний год пару раз были перебои один за другим раз по семь-восемь подряд. Субъективно, кроме паники в голове , никаких нехороших симптомов не происходит: в обморок не падаю и т.п. Потом появились , как мне объяснили, пароксизмы,очень редко , чувствую сердце внезапно начинает биться быстро-быстро, секунд 4-5, потом ритм восстанавливается. Еще беспокоит следующее, если просто сидеть/лежать, то перебоев практически не бывает. А вот если бодрым шагом, то начинаеют проскакивать, если, например, на даче перекапывать/косить тоже тут как тут они. Прошу Вашего совета - мне нужно волноваться за сердце или не обращать внимание ?.
Как я уже сказал к кардиологу(терапевту) я хожу, и к другому обращался. Кардиограмма в покое их не настораживает(практически никогда, за исключением : пару раз находили расширенный комплекс QRS, один раз что-то там было с зубцом Т на задней стенке-заставил анализов много-много сдать и один раз за три года на олдной ЭКГ проскочила экстрасистола - суправентикулярная) , но говорят, что обратись и к другим врачам, может мы не видим чего-то.
Для инфо: ЭХОКГ проходил а апреле, на память помню следующее(из особенностей) : ПМК 7,1 мм, регуритация 2ст., уплотнена кардиальная створка АК, МЖП - 12мм(два года назад - 10мм), дополнительная хорда.
Анализы: мочи и клиника крови всё норме, биохимия крови(сдавал ,когда с зубцом Т было не то) всё в прелах параметров "норма", кроме ОХ - 6,26.
Не знаю имеет значение или нет, но бывший спортсмен(велоспорт).

С уважением Эдуард
Спасибо зараннее.

[Rodionov]

При нарушениях ритма основное исследование - суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). С результатам этого исследования можно будет говорить более определенно.
В общих чертах - нарушения ритма у молодых людей с точки зрения прогноза неопасны.

[EDD]

забыл написать, мне 36 лет, 185/78-80.

Cпасибо за ответ.
А я спрашивал,- " может с холтером походить"; мне был дан ответ, и одним и втором и третьим : для Вас это не нужно. Всё равно спасибо за совет.

[wosc]

При ПМК (пролапсе митрального клапана) могут наблюдаться различные нарушения ритма. Обнаружение нарушений сердечного ритма при ПМК зависит от метода регистрации ЭКГ - на ЭКГ покоя аритмии регистрируются в единичных случаях, частота их выявления возрастает при велоэргометрии, чаще всего аритмии обнаруживаются при проведении суточного мониторирования ЭКГ. Суточное мониторирование ЭКГ надо выполнить для того, что бы знать вид нарушения ритма. Есть варианты аритмий, когда проводится противоаритмическая терапия.

[yananshs]

О господи, bumi/logi/fall/wosc опять здесь.

[wosc]

bbc, а что вы преподаете?

[Divisenko]

для EDD: традиционный вопрос "от нашего стола": у психотерапевта были?
Насколько сильно пугают эти "перебои"? Есть ли страх ожидания приступа и изменения поведения, связанные с этим? Еще чем неприятным, кроме страха сопровождаются эти приступы?

[GOREC]

Присоединяюсь к мнению коллеги

При нарушениях ритма основное исследование - суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). С результатам этого исследования можно будет говорить более определенно.
В общих чертах - нарушения ритма у молодых людей с точки зрения прогноза неопасны.

И чтобы разговор был предметным результаты исследований необходимо привести не на память, а точно. Медицина не любит слово "приблизительно".

[EDD]

для Gorec : те сведения,что написал, точные; остальные приведу завтра.Спасибо Вам за ответ

[EDD]

для Anthioh : был. Даже затрудняюсь сказать вывод его. Актуализация личности, шизоидальный тип, что помню. Никаких выводов в письменном виде нет. Это происходило в следующем режиме: в какой-то момент времени, кардиолог сказал :" может пообщаетесь с психотерапевтом?" "ну давайте пообщаюсь". Пообщались. Общались о жизни. Отвечал на тесты MMPI,кажется и ещё какие-то. На словах было сказано, что экстрасистолы нервного происхождения. Рекомендовано: режим дня(и всё подобное типа контрансного душа), утром адаптогены, вечером успокаивающее, поливитамины. Это мы уже проходили.

Насчёт страха: раньше был, в начале, сейчас привык, к одиночным как к данности. Вот когда проскакивают по две или (правда два раза только было) по 7-8 подряд..тут уж , извините, трудно не заметить.

Кроме страха, что это что-то страшное с сердцем, ничем неприятным не сопровождается.

[EDD]

Сообщение от GOREC

Присоединяюсь к мнению коллеги

И чтобы разговор был предметным результаты исследований необходимо привести не на память, а точно. Медицина не любит слово "приблизительно".

Здравствуйте,

Привожу данные ЭХОКГ :

аорта не расширена,просвет в восходящем отделе - 28 мм
на уровне синусов -- 30 мм, стенки имеют нормальную толщину.
Левое предс.не увеличено. КСД(переднезадний) * 37мм
ЛЖ имеет обычные размеры
КДРлж-50мм
КСРлж-32мм
КДОлж-118мл (L.Teicholz)
КСОлж-41мл
ФВ-65%
Ударный О - 77мл.Глобальная сократимость не нарушена.
Миокард не утолщён.
Толщина задней стенки ЛЖ - 10мм
МЖП- 11мм (при "случайном" ЭХОКГ в 1999 года было 0,9, в 2002 г - 10 мм)
Правое предсердие - не увеличено.
Ствол и ветви легочной артерии имеют норм.диаметр.В выносящем тракте ПЖ поток регуритации- оценивается как функциональная.
Створки АК утолщены,уплотнены в средней части некоронарной створки.раскрытие 18мм.Регуритации нет.
Створки МК утолщены,уплотнены,движение м-образное, разнонаправленное. В систолу предняя створка провисает в полость ЛП на глубину 7мм (по данным ЭХО-КГ 2002 г. 6,2 мм) .При ДЭхо-КГ регуритация 2 степени (по данным 2002 г. 1 степени, на том же аппарате) ,занимающая часть систолы.
Створки ТК тонкие. Потока регуритации нет.
В полости перикарда выпота нет.
В полости ЛЖ визуализируется доп.хорда.

Это данные ЭХОКГ. чуть позже выложу ЭКГ, которая насторожила врача и обыкновенную, если необходимо.

Спасибо за Ваше внимание

[EDD]

Дорый день,

Выкладываю ЭКГ.
1-я из-за которой меня поначалу и отпускать не хотели.
2-я свежая недельной давности.

С уважением

Пытался приклеить к форуму- не получилось, Прошу прощения, но ЭКГ находятся по адресу : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Извините за причинённые неудобства.

[GOREC]

Рекомендации в отношении ХМ ЭКГ остаются, я бы порекомендовал еще и ВЭМ или тредмил.
Перед тем, как вас стали беспокоить перебои в работе сердца у вас не было инфекционного заболевания?
Какие заболевания имеются у ваших близких родственников?
Ваше АД?
Желательно привести результаты биохимического исследования крови, тем более, что вам его повторяли несколько раз.

[EDD]

Сообщение от GOREC

Рекомендации в отношении ХМ ЭКГ остаются, я бы порекомендовал еще и ВЭМ или тредмил.
Перед тем, как вас стали беспокоить перебои в работе сердца у вас не было инфекционного заболевания?
Какие заболевания имеются у ваших близких родственников?
Ваше АД?
Желательно привести результаты биохимического исследования крови, тем более, что вам его повторяли несколько раз.

Спасибо за уделённое время.

ХМ ЭКГ м ВЭМ - буду искать где, полгода назад хотел сам пройти, без совета врача, не поверите, не смог найти в частных поликлиниках.

Было, что-то типа простуды сильной с болью в горле.
У мамы гипертония с 28 лет.
Когда меряю сам(электронным) или жена(обычным тонометром) , то от 108/65 до 125/80 , больше , в покое, не было.
Когда, для интереса, днём в поликлинике частной от 125/70 до 130/80.
Что меня лично удивляет, - когда меряет мне давление кардиолог, к которому я обращаюсь очно, то всегда давление от 130/78 до 140/90. Просто странно.
Биохимию выложу завтра.

Уважаемый Иван Тимофеевич. А что Вы скажите по данныи ЭКГ в покое? В норме показатели?

С уважением

[EDD]

добавлю ещё.
Часто, но не всегда, перебои возникают при энергичном выдохе; один раз после энергичного выдоха ритм даже сбился на быстрый ( сек 3-4 ), при запрокидывании головы наверх (например на небо посмотреть) и вообще, как мне кажется по ощущениям при внезапной задержке дыхания. Может это какой-то явный признак.