РЧА-абляция при экстраситолии

[explorer81]

Сообщение от mezentsevp

И советую не слушать людей. которые к аритмологии отношение имеют косвенное, которые вещают о неких ужасах наших вмешательств, используя выражения "обречен на абляцию, " загреметь" на РЧА и т.п.

Тоже самое мне вчера сказал Алексей Николаевич :-)
Просто образ жизни сейчас у меня объективно не очень нормальный, вполне возможно, что если предпринять шаги к его нормализации, я бы и перестал ощущать перебои.
Если бы чувствовал себя так, как в ноябре 2009 - пожалуй, никаких сомнений бы не было.

[khaertin]

Видимо, ответа по существу от "крутых аритмологов" я вряд ли дождусь.

Все же, как человеку, имеющему косвнное отношение к аритмологии, мне хотелось бы уточнить:

1. Имеются ли абсолютные (1 класса) показания к РЧА при экстрасистолии, особенно у пациентов без структурных поражений сердца? Если они есть, то какой-то "аритмологический парадокс" получается, поскольку для ЭФИ таких показаний нет.

2. Какими тахикардиями пугают в Новосибирске таких пациентов, в случае отказа от РЧА?

[explorer81]

Сообщение от khaertin

2. Какими тахикардиями пугают в Новосибирске таких пациентов, в случае отказа от РЧА?

Мне сказали риске развития жедулочковой тахикардии.

[khaertin]

Для explorer81.

Мнение "неаритмолога"

Риск развития желудочковой тахикардии у Вас не выше, чем у других людей без органической патологии сердца.

На сколько лет/месяцев Вам обещали избавление от экстрасистолии/тахикардии (полное или частичное)?

[explorer81]

Сообщение от khaertin

На сколько лет/месяцев Вам обещали избавление от экстрасистолии/тахикардии (полное или частичное)?

Про годы речи не шло, обещали до 90% вероятности полного избавления от экстрасистолии.

[dav1972]

Сообщение от khaertin

Все же, как человеку, имеющему косвнное отношение к аритмологии, мне хотелось бы уточнить:

1. Имеются ли абсолютные (1 класса) показания к РЧА при экстрасистолии, особенно у пациентов без структурных поражений сердца? Если они есть, то какой-то "аритмологический парадокс" получается, поскольку для ЭФИ таких показаний нет.

Показания к РЧА при экстрасистолии у пациентов без структурной патологии сердца относятся к классу 2A.
Согласно им, в частности, пациент имеет право предпочесть проведение аблации лечению антиаритмиками (разумеется, речь идет о симптомной экстрасистолии).

Вообще, тема аблации частой желудочковой экстрасистолии - одна из самых популярных, обсуждаемых, спорных. Одной из крайностей, в частности, является позиция, согласно которой РЧА необходима и при бессимптомной монотопной экстрасистолии. Я с таким утверждением согласиться никак не могу, однако отчасти понимаю этих аритмологов - результаты очень хорошие. В связи с этим Вашу, khaertin, позицию неприятия РЧА для устранения симптомной экстрасистолии расцениваю как другую крайность.

В контексте данной ситуации РЧА рассматривается не как метод профилактики жизнеугрожающих нарушений ритма, а как средство улучшения качества жизни.

[dmblok]

Сугубо личное мнение:

1)Лучше когда показания к вмешательству определяет не интервенционист, а лечащий кардиолог с учетом всех "за" и "против". Интервенционист лишь оценивает технические возможности проведения процедуры.

2) Хороший способ оценить показания к вмешательству, это поставить себя на место конкретного пациента. Практика показывает, что при использовании этого нехитрого способа, класс и уровень доказательности в собственных глазах падает на пункт (не ЕВМ).

[explorer81]

Сообщение от dmblok

1)Лучше когда показания к вмешательству определяет не интервенционист, а лечащий кардиолог с учетом всех "за" и "против". Интервенционист лишь оценивает технические возможности проведения процедуры.

2) Хороший способ оценить показания к вмешательству, это поставить себя на место конкретного пациента. Практика показывает, что при использовании этого нехитрого способа, класс и уровень доказательности в собственных глазах падает на пункт (не ЕВМ).

Лечащий кардиолог был несколько удивлен назначением, и в целом реакция была "ну, если это Вам настолько жить мешает, и к тому же бесплатно - тогда, наверно, стОит".
Интервенционист же сказал - себе бы я сделал.

[dmblok]

Сообщение от explorer81

Лечащий кардиолог был несколько удивлен назначением, и в целом реакция была "ну, если это Вам настолько жить мешает, и к тому же бесплатно - тогда, наверно, стОит".

По поводу "бесплатно" - аргумент не выдерживающий критики.

Сообщение от explorer81

Интервенционист же сказал - себе бы я сделал.

Сказать можно, что угодно... Самое важное в этом деле неангажированность рентгенохирурга. Это, к сожалению, большая редкость.

[explorer81]

Сообщение от dmblok

По поводу "бесплатно" - аргумент не выдерживающий критики.

Сказать можно, что угодно... Самое важное в этом деле неангажированность рентгенохирурга. Это, к сожалению, большая редкость.

Во всем согласен с Вами. Я очень зациклился на этом в последнее время, от этого одни волнения и только хуже становится.