АВ блокада после операции РЧА

[marirubakova]

Уважаемые доктора!
При проведении ЭФИ 17.10.08 мне был поставлен диагноз "Параксизмальная правопредсердная аденозин-чувствительная триггерная тахикардия".
После этого была выполнена радиочастотная абляция фокуса правопредсерной тахикардии.
При выписке было рекомендован ежедневный прием в течении 6 месяцев:
- Престариум 4мг.
- Эгилок 25мг х 2 раза;
- Тромбо Асс 100мг
До операции было проведено холтеровское мониторирование 03.06.2008г с заключением:
За 23 часа 02 минуты ХМ ЭКГ на фоне синусового ритма со средней частотой ЧСС =66 уд. в 1 мин. (МАХ ЧСС=119 уд. в 1 мин. при физической нагрузке с подъемеом по лестнице на 8 этаж; МИН ЧСС= 52 уд. в 1 мин. во время утреннего пробуждения) зарегистрировано:
- 2 одиночные предсердные экстрасистолы за весь период исследования. Паузы свыше 2-х секунд, ишемически значимой динамики сегмента ST и з. Т не выявлено.
Исследование проводилось на фоне приема Соталекса 80 мг х 3 раза в день.

После операции препарат Эгилок принимала с 18 октября 2008г до 5 марта 2009г.
Холтеровское мониторирование ЭКГ было проведено 19.03.09г.
В результате ХМ ЭКГ выявлено значительное ухудшение работы сердца.
За 23 часа 20 минуты ХМ ЭКГ на фоне приема кардиомагнила 75 мг.-1 р. и синусового ритма с интерметирующей проксимальной АВ-блокадой различной степени со средней частотой ЧСС днем =89 уд. в 1 мин., средней частотой ЧСС ночью =51 уд. в 1 мин., (МАХ ЧСС=136 уд. в 1 мин. при физической нагрузке - хотьбе; МИН ЧСС= 44 уд. в 1 мин. во время сна) зарегистрировано:

- в большей части дневных часов регистрируется АВ-блокада 1 ст. с интервалом РQ = от 22 до 28 мсек (при синусовой тахикардии с ЧСС свыше 110 уд. в 1 мин. АВ -проведение в пределах нормы), при урежении ЧСС до 90 уд. в 1 мин. и меньше регистрируются эпизоды спонтанного изменения степени АВ проведения до АВ блокады 2 ст. Мобиц-1 с периодами Самойлова-Венкебаха (3:2,4:3,.........9:8).

- в большей части ночных часов ( с 22:00 до 07:00) регистрируется АВ -блокада 2 ст. Мобиц-1 с периодами Самойлова-Венкебаха. соотношение предсердного и желудочкового ритма 3:2, 4:3, и мах до 5:4 (МАХ зарегистрировано 1188 эпизодов АВ-блокады 2 ст. за 1 час, в период с 04:51 до 05:50) без образования значимых пауз- МАХ R-R= 1972 мсек. в 06:27 (пауз свыше 2000 мсек. не выявлено);

- 3 одиночные мономорфные желудочуковые экстрасистолы за весь период исследования.
- ишемически значимой динамики сегмента ST не выявлено.

Если до операции у меня была совершенно нормальная ЭКГ (за исключением эпизодов параксизмальной тахикардии), то сейчас - см. выше заключение ХМ от 19.03.08.
Хотелось бы получить от Вас ответ на следующие вопросы:
Во-первых, причину такого серьезного изменения;
Во-вторых, необходимость и эффективность лечения для устранения этих изменений;
В-третьих, могли ли эти изменения призойти из-за приема препарата "Эгилок" и если "да", то возможно ли полное восстановление функций сердечной мышцы после полного вывода препарата из организма. И как долго выводится из организма этот препарат?
Отсканированные листы ХМ с фрагментами ЭКГ см на
Буду очень благодарна за подробный и компетентный ответ.