Брадикардия

[maxx84]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Пишу по просьбе родственника – компьютером он не владеет.

Мужчина, 45 лет, вес 85кг, рост 178см.

Находясь в отпуске у родителей в деревне 31.08 почувствовал себя плохо. Жгучая боль в грудной клетке, не проходящая при приеме валидола и валокардина; потеря сознания на несколько минут.
С болевым синдромом доставлен родственниками в кард. отд. ЦРБ.
ЭКГ при поступлении: синусовая брадикардия, ЧСС 35. Снижение сегмента ST в III, AVF, V3R на 2 мм. В динамике ST в III, AVF, V3R пришло к изолинии.
Болевой синдром сохранялся на протяжении нескольких дней пребывания в стационаре.
АД 110/70.

ОАК
Hb 127
Эр 4,0
ЦП 0,96
Лейкоциты 5,5
СОЭ 12

ОАМ
Цвет с/ж
Реакция кисл.
Плотность 1015
Белок abs
Сахар abs
Лейкоциты 0-2-3 в п/з

Биохимия крови
Билирубин общ. 6,0 мкмоль/л (1,7-20,5)
Билирубин прям. 0 (0,86-4,3)
Мочевина 6,0 ммоль/л (3,33-8,32)
Сахар крови 3,6 ммоль/л (3,33-5,55)
Креатинин 89 мкмоль/л (53-106,1)
Холестерин 4,9 ммоль/л
Тропонин отриц.

Ro-граф. ОГК
В легких очаговых и инфильтративных изменений не обнаружено. В прикорневых зонах легочный рисунок деформирован и имеет перибронх. …(неразборчиво). Синусы свободны. Сердце без особ.
Заключение: Хр. Бронхит

ЭХО-КГ
Камеры сердца не расширены, клапаны интактны. Зон гипокинезии не выявлено.

В анамнезе: хр. бронхит, бронхиальная астма.
До приступа лечения по поводу астмы не получал в связи с улучшением состояния в летний период.

Проведено лечение: антикоагулянты, дезагреганты, ИАПФ, нитраты, анальгетики.

Суточное мониторирование ЭКГ 12.09.07 в течение 22ч 22мин
Ритм синусовый. ЧСС днем 55, ночью 45 (с эпизодами синусовой брадикардии 35 уд в мин, на фоне которой наблюдается около 1117 пауз > 1.5 сек). Единичные желудочковые экстрасистолы – 24/сут. Диагностически значимых изменений ST-T не выявлено.

Ds.: ИБС, Впервые возникшая стенокардия, ХСН 0.

Рекомендовано
Тромбо асс 100 mg/сут
Предуктал 35 mg 2 р/сут

Вернулся в Москву. В районной поликлинике кардиолога нет. Терапевт ничего не предлагает.
Сделана ЭКГ: синусовая брадикардия, ЧСС 54. P-Q=0,20 (N до 0,18), QRS=0.09 (N до 0,09). PI+, PII+, PIII+. TI+, TII-, TIII-. QRST=0.36. Нарушение проводимости по ПНПГ. Снижение вольтажа в стандартных отведениях. Недостаточность кровоснабжения в заднебоковой стенке. Высокие Т в V1, V2, V3.
Фото ЭКГ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Терапевт: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. АД 120/80. К лечению добавила рибоксин.

Сейчас чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет, хочет выйти на работу. Принимает только тромбо асс 100 mg/сут.

Что вы посоветуете делать: необходимо ли дообследование (какое?), лечение (ЭКС?) или ничего делать больше не надо (похоже терапевт настроена на последний вариант).