ДТЗ из гипер в гипо, помогите откорректировать лечение!
Добрый день! У мужа в этом году манифестация ДТЗ. Возраст 37, рост 173, вес 67. На протяжении нескольких месяцев беспокоила слабость, боль в мышцах и костях, бессонница, высокое давление, которое не сбивалось, высокий и мучительный пульс, усиленный аппетит и чувство голода, но вес упал на 6 кг. Прошел чек-ап, в том числе и УЗИ щж. УЗИ 09.05.2024: умеренные диф. изменения щж, эхоструктура умеренно диффузно неоднородная, кровоток умеренно диффузно усилен, объем 18,7 см3. 12.06.2024 сданы анализы: ТТГ менее 0,005 (реф знач 0,3-4,0); Т4 св 2,34 (реф знач 0,61-1,63); Т3 8,87 (реф 2,65-4,55). Назначено лечение Тирозол 10 мг 2 р в день, Эгилок 25 мг 2 р в день. На этом лечении через неделю состояние значительно улучшилось. Контрольные анализы сданы 27.07.2024: Т4 св 0,66; Т3 св 3,38; антитела к рецептору ТТГ 3,40 (реф менее 1,75). 15.08.2024 доктор снижает дозу Тирозола до 10 мг 1 раз в день. Через 2 недели на 10 мг резкое ухудшение самочувствия, снова появилась слабость, постоянная усталость, боли в ногах, пропал аппетит. Сдал анализы 05.09.2024: ТТГ 10.746; Т4 0,59; Т3 3,26. Я так понимаю, что доза Тирозола для мужа велика и на данном этапе он на грани гипотиреоза. Муж сегодня был у врача с целью откорректировать дозу. Но врач утверждает, что самочувствие мужа ухудшилось не в связи с эндокринными проблемами и что дозу нужно оставлять на уровне 10 мг 1 раз в день. При этом ОАК у мужа в норме, ничем не болел ранее, спортсмен, без вредных привычек. Он уверен, что самочувствие резко ухудшилось исключительно из-за щитовидки, он говорит, что чувствует себя точно также как до начала лечение, только аппетит пропал и пульс не беспокоит! Давление 130-140. Очень просим подсказать нам - может быть стоит снизить дозу Тирозола до 5 мг и добавить тироксин хотя бы в минимальной дозировке чтобы попытаться выйти в эутиреоз? Муж отлично себя чувствовал буквально 1,5-2 месяца и снова плохо! Заранее благодарим!
|