Миелофиброз

[Evgeniya3773]

Здравствуйте! Уважаемый Вадим Валерьевич! Меня зовут Евгения,пол женский, возраст 36 лет, рост 171, вес 56. В детстве в 5 лет была перенесена операция по резекции части подвздошной кишки по причине некроза из-за спаек. По этой причине я всегда была худая, так как были постоянные проблемы со стулом. В конце 2018 года обнаружили умеренную спленомегалию и в ОАК тромбоциты 500. Я успела пройти по назначению гематолога только гастроскопию и колоноскопию, ничего особенного там не обнаружили, кроме хронического гастрита, далее я в начале 2019 года забеременела и первый ОАК сдала примерно в 12-14 недель, все время с самого начала беременности пила поливитамины для беременных и фолиевую. Всю беременность тромбоциты были в пределах нормы.Уже после рождения ребёнка примерно в начале 2020 года я пошла на узи, чтобы посмотреть селезенку, она была в норме. Я успокоилась и новый анализ крови я сдала только в мае 2022 года, тромбоциты были 1097 и немного повышены лейкоциты, а селезенка 14,7, меня это очень все напугало. Начитавшись про причины- я поняла, что может быть миелопролиферативное заболевание. Я снова побежала уже к другому гематологу в платную клинику. Мне она сразу намекнула, что эссенциальный тромбоцитоз исключён, скорее всего миелофиброз, так как у меня увеличена селезенка, а при эс. тромбоцитозе такого не бывает (хотя очень много читала Ваш форум и поняла, что это бывает). Далее мне выписали миллион анализов и направили к гастроэнтерологу. В связи с переездом из другого города и очень большой записью у гастроэнтеролога попала я к нему только в октябре. Делали гастроскопию, все в норме и даже гастрит ушёл.Гастроэнтеролог направил на ОАК , сдавала в другой лаборатории -1067 и немного повышены лейкоциты. Стул по-прежнему был у меня не нормальный, гастроэнтеролог предположил , что это из-за избыточного бактериального роста, пропила тинидазол. Далее в декабре я снова пошла к гематологу, взглянув на мой анализ , назначила трепанобиопсию и сказала, что низковатый гемоглобин- 128 и сказала сдать ферритин, принести аннализ в день взятия трепанобиоптата. Я сдала его и на фоне того, что примерно две недели я сама себе купила мальтофер и пила его, ферритин был 21. Взглянув на него в день сдачи трепанобиопсии гематолог сказала, что ферритин низковатый, но при этом ничего не назначила. Я купила себе пять внутримышечных уколов железа, проколола их дома. Через пять дней после последнего укола 04 января 22 года пошла сдавать анализ уже в третью лабораторию, все показатели были в норме, гемоглобин поднялся на 2 единицы, НО тромбоциты были уже 1489 (Вы вроде писали где-то про приходящие тромбоциты во время приема железа).Ферритин стал 147. Эти ужасные три недели ожидания результатов трепанобиопсии, которые затронули новогодние праздники, прошли, настроения никакого. Гематолог позвонила в пятницу и сказала, что анализы пришли, и я могу к ней записаться на приём. Я записалась на приём и мне выдали два заключения. По одному заключению - как мне объяснила гематолог исследовали пунктат-жидкую составляющую КМ , и как я поняла уже потом , немного поизучав дома, указаний на диагноз миелопролиферативного заболевания по данному заключению нет, миелоцитов 0-1, а вот по второму заключению онкологического отделения детской больницы мне ставят миелофиброз 1-2 степени риска. При этом степень риска 1-2 установила лаборатория, не доктор ли эту степень риска ставит при совокупности всех признаков (в том числе возраст, мутация и тд)? Гематолог прописала мне интерферон, при этом, не вспоминая про мой низкий ферритин (про уколы железа я ей не говорила), она назначила интерферон и сказала колоть его и периодически мне надо к ней являться (первый приём опять с миллионом анализом уже через две недели) при этом пока я ей не напомнила про ферритин, она ничего мне не говорила про это и только потом внесла в заключение назначение железа. Кроме того , в заключении онкологического отделения детской больницы нет печатей, а только подписи. И почему это смотрит детская больница? Да и заключение гематолога с печатью на втором листе. Не была бы частная клиника, не обратила бы внимания на эти нюансы. Вадим Валерьевич, помогите пожалуйста разобраться, я цепляюсь за надежду, что у меня может этого не быть. может ли это быть жестокий развод частной клиники? соотносятся ли два заключения жесткого и жидкого компонента костного мозга между собой? И должны ли они соотноситься, гематолог сказала, что они не должны соотноситься, так как диагноз ставят именно по жесткому компоненту. У меня тогда вопрос зачем смотрят жидкий компонент, если он не несёт информации? может ли это быть железодефицит? Я хотела бы оплатить Вашу консультацию, сообщите пожалуйста реквизиты и сумму. Заранее благодарю