Скачки давления на фоне лечения.

[nastis]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Подскажите, пожалуйста, что нужно предпринять в данной ситуации.

Женщина, 60 лет. Вес 63 кг. Частые головные боли и повышенное давление.
Несколько лет назад терапевт по месту жительства назначил лизиноприл (дозировку не сказал, мама принимала 10 мг в два приема утром и вечером) и бидоп 5мг.

Из дневника наблюдений АД примерно в течение двух месяцев ( все это время перерывов в приеме лизиноприла не было) мы видим следующее:

На фоне приема лекарств происходят скачки давления 140/81, пульс 63 – 160/87, пульс 65. Сильно болит голова.
Во время головных болей и подъема давления мама принимает андипал (не помогает) и каптоприл (помогает снизить давление).
Нормальное давление примерно 101 / 64 – 124/74. Пульс по утрам примерно 60-61.


В связи с тем, что когда головных болей нет, давление низкое , мама прекращает прием лизиноприла и принимает только бидоп. Бидоп она принимает 3/4таблетки каждый день, т.е. ¼ оставляет.
На фоне приема бидоп у нее также происходят скачки давление примерно до 161/88. Пульс при этом до 60-ти.

По ее наблюдениям скачки происходят и на фоне приема двух препаратов (лизиноприл и бидоп), и на фоне только бидоп.

Так же она жалуется на небольшие головокружения при взгляде вверх.

В настоящее время лизиноприл принимает периодами по несколько недель, когда начинаются подъемы давления и головные боли. Дозировку принимает разную – 1/4утром, ½ вечером ( за день получается ¾ таблетки), или по ½ утром и ½ вечером ( за день целая таблетка 10 мг).

Прочитав форум, я пришла к выводу, что в случае правильно подобранных препаратов, скачков давления быть не должно. В связи с этим настояла на посещении терапевта.

Со слов терапевта:
Лизиноприл можно принимать , можно НЕ принимать, т.к. в нормальном состоянии давление достаточно низкое. А скачки давление – это норма, т.к. мама метеозависима.

Были назначены ОАК и биохимический анализы крови.

Холестерин общий – 6,9
Билирубин – 14,7
АЛТ- 21,7
СЛТ – 21,9
Сахар – 4,5

WBC – 6,30
RBC-4,55
HGB- 136
HCT- 39,3
MCV-86,5
MCH- 29,8
MCHC-34,6

LYM% - 40,98
MON -5,13
NEUT- 51,61
EOS – 2,22%
BASO – 0,06

LYM – 2,581
MON – 0,323
NEU – 3,254
EOS – 0,139
BASO – 0,003

RBC – 4,55
RDW_CV – 12,2
RDW_SD – 38,2
PLT – 207
MPY – 8,6
PDW – 10,8
PCT – 0,17
P_LCR P_LCC -17


В расшифровке ЭКГ написано ( со слов):
QRS 0,10
V2-V3 увеличена
нагрузка на левое предсердие.

Но терапевт сказала, что все хорошо.

Назначили:

Метопролол по 12,5 мг. один или два раза в день. В карте написано два раза, на руки дали бумажку, где написано один раз в день.
Лизиноприл – 5 мг./ 1раз.вечером.

Но как я писала выше, сказали, что лизиноприл можно принимать, можно Не принимать.

1.) Подскажите, пожалуйста,можно ли резко переходить с бидоп 5 мг. на метопролол 12,5мг?
2.) Что делать с лизиноприлом? По наблюдениям он не помогает.
3.) Нужны ли какие-то дополнительные обследования?
Спасибо!