Тахикардия, трудности с диагнозом

[onlyuser]

Мужской, 28 лет, 187 см, 97 кг, трудности с диагнозом - стабильно высокая ЧСС, низкий уровень физ. активности, курение, дед по отцовской линии умер в 50 лет от проблем с сердцем, просто остановилось, не курил, вел достаточно здоровый образ жизни (не знаю подробностей), про отца неизвестно.

Поставленные ранее диагнозы:
-с детства при обследованиях был повышен пульс 90+, последние 4 года на экг ЧСС всегда выше 100
-хронический гастрит (редко боль в солнечном сплетении, периодичски боль в животе, Омез курсами 2 раза в год)
-невралгия, остеохондроз шейного отдела (боль в плече и груди слева, онемение безымянного пальца, мезинца, левой руки)
-хронический тонзиллит
-подострый тиреодит?

Август 2019г: начал замечать повышенный пульс, тяжесть дыхания (без отдышки)
АНАЛИЗ: Общий анализ мочи, Биохимия ,
Рентген плечевого сустава - умеренный субхондральный склероз составных поверхностей сочленяющихся костей
В декабре приступы высокого АД до 160/130 и пульса до 150 даже в покое, чувство сердцебиения, тревожность, нервозность. В один из приступов началось дрожание и тремор (1-2 часа безостановочно). На ЭКГ скорой (после приступа): синусовая тахикадия, ритм регулярный, отклонение ЭОС вправо, смещение ST вверх (I,V3,V4,VS) вниз (III, aVR, V1, V2)
Головокружения, утомляемость, слабость, временами потемнение в глазах, потливость ладоней.

Январь 2020: продолжились кризы, тахикардия, потливость. Невролог назначил Мидокалм (10 дней 2т х 2р/день по 50 мг). Конкор по назначению кардиолога. (1/2 таб (1.25) 1р/день почти месяц) - пульс 80-95 стабильно (но дышать было еще тяжелее)
АНАЛИЗЫ: МРТ (шея и сосуды, голова и сосуды)
ЭКГ - синусовая тахикардия 102, местные нарушения внутрижелудочковой проводимости. P=0.10; PQ=0.16; APS=0.10; AT=0,34,
КРОВЬ ,
ЭХО КГ – ритм синусовый, тахикардия, пролапс митрального клапана 1 ст, незначительный, митральная недостаточность 0-1 ст., дополнительная хорда в полости левого желудочка. УЗИ ЩЖ - Изоэхогенный узел 1.6 х 0.6 х 0.5 с гидрофильным ободком, кровоток - перинодулярный. Признаки диффузных изменений ЩЖ.
УЗИ перед ТАПБ узлов не выявлено, показаний к ТАПБ нет! Врач сказал, что ему не нравится структура, диффузные изменения.
ОАК

Февраль 2020: УЗИ ЩЖ : неоднор. участок справа, узлы не лоцируются. Диагноз - подострый тиреодит, тиреотоксикоз утечки. Назначен НПВП – Найз в 100 мг*3*14 дней. Пропил, временные улучшения были на 4-5 день приема. Назначили витами Д (длительно), конкор, валемидин.

Эндокринолог (тот же) отменил Найз и витамин Д. Назначил Метипред 4 мг*3* 14 дней со снижением дозы, конкор, валемидин. Диагноз – подострый тиреодит.
Улучшения были (кризы ушли), тахикардия осталась.

Март 2020: бросил курить (первые 2-3 недели пульс пришел в норму, затем опять стал подниматься), кризы прекратились.
АНАЛИЗЫ: УЗИ Органов брюшной полости и почек : умеренные диффузные изменения паренхимы печени. Косвенные признаки дискиннезии ЖВП. Перегиб желчного пузыря в области шейки,
Рентген легких (норма)

Апрель 2020: эндокринолог (тот же): диагноз - подострый тиреодит, на УЗИ сохранились признаки воспаления в правой доле ЩЖ. Прописал Конкор при сердцебиении и НПВС Найз при болях в шее.

Июнь 2020: снова начал курить (вернулись боль и онемение в левой руке(также немеют мизинец и безымянный пальцы), как и боль слева сбоку, в районе сердца)
снова начал Конкор по 1.25 мг, помогает от пульса (пульс в среднем становится до 90-95 уд.мин.), но со временем снижает АД - значительно ухудшается самочувствие (при 110/70-75), тяжело дышать, с приемом Найза давление еще больше падает.

Июль 2020:
АНАЛИЗЫ: КРОВЬ
УЗИ ЩЖ - УЗ-признаки умеренных диффузных изменений ЩЖ, очаговых изменений обеих долей ЩЖ (наиболее вероятно, псевдоузлы; нельзя исключать коллоидные узлы).

ДРУГОЙ эндокринолог - не согласился с диагнозом тиреодит и назначением метипреда, т.к. ТТГ в норме. Обратил внимание на повышенное АД (140/90-100). Назначены анализы: сводобные метанефрины и норметанефрины мочи, кальцитонин, АКТГ, кортизол, ренин, альдостерон, общий анализ мочи. Также пересдать ТТГ, Т3, Т4 в другом месте. Конкор отменил. Диагноз: "арт. гипертензия 2-й степени вторичного генеза?" - анализы не сделал.

Сентябрь 2020:
АНАЛИЗЫ: ЭКГ , заключение , пульс был стабильно высокий, но в нагрузке макс 153, без единой эк/лы, сказали все в норме
сутки ходил с нагрудным пульсометром (минимум 30 максимум 234 ЧСС)

Октябрь 2020 - сейчас:

Тахикардия ( ЧСС с сентября по нынешнее время , не каждый день), иногда целый день ЧСС 100+, снижается только ближе ко сну
Ежедневная нехватка воздуха
Потеют ладони (послы мытья рук - моментально как после бани)
Боль в левой руке, в области сердца (иногда отдает в спину), солнечного сплетения
Нечастые кратковременные скачки ЧСС днем в состоянии покоя: вверх (до 185), вниз (до 40)
Лежа на любом боку в ушах слышу пульс всегда
После прививки от коронавируса (дни видны на ЧСС с сентября по нынешнее время - 07/01 и 28/01) снова появились сильные боли в ЩЖ, в сентябре ЩЖ также обострялась после простуды.
Принимаю пустырник более 3-4 мес. ежедневно

Подозреваю одну из этих причин, как определить точную? :
-сколиоз (левое плечо постоянно напряжено и приподнято)
-невралгия межреберная или протрузии дисков C3-C5 МРТ (шея и сосуды, голова и сосуды)
-плохое дыхание (возможно искривление носовой перегородки, ранее долгое время пользовался каплями Ринонорм)
-физ. состояние
-гормоны
-сосуды (часто болит голова и область шеи, стараюсь каждый день разминать)

Спасибо за внимание!