#1
|
|||
|
|||
ÇÃÒ è ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå
Óâàæàåìûå êîëëåãè!Îáðàòèëàñü ïàöèåíòêà 39 ëåò .
Ðîñò 164, âåñ 60 êã - ñòàáèëüíûé. Ìåíàðõå ñ 12 ëåò, öèêë 25-30 äíåé. Ãèíåêîëîãè÷åñêèé àíàìíåç áåç îñîáåííîñòåé. Ïåðâàÿ áåðåìåííîñòü â 32 ã. çàêîí÷èëàñü âûêèäûøåì íà ñðîêå 6 íåäåëü, ïðè÷èíà íå èçâåñòíà. Âòîðàÿ áåðåìåííîñòü - ðîäû â 35 ëåò, ïëàíîâîå ÊÑ . Ïîñëå 2 ðîäîâ âîññòàíîâèëñÿ öèêë â 2,1 ã ðåáåíêà - â ôåâðàëå 2017. Ïîëòîðà ãîäà öèêë áûë - îò 22 äî 35 äíåé(íà ôîíå ãâ). Ïðåäïîñëåäíèå ìåíñòðóàöèè 01 àâãóñòà 2018ã ïðîòåêàëè îáû÷íî. À ñëåäóþùèå ìåíñòðóàöèè íà÷àëèñü 19 àâãóñòà, òàêæå â îáû÷íîì îáúåìå è ïî ïðîäîëæèòåëüíîñòè.  ïðåäïîëàãàåìîå âðåìÿ ñëåäóþùèå ìåíñòðóàöèè íå íà÷àëèñü.  ïåðâûõ ÷èñëà îêòÿáðÿ 2018ã. áûë èññëåäîâàí óðîâåíü ÒÒÃ( ñ 2011 ã ïðèíèìàåò ýóòèðîêñ 112,5 ïî ïîâîäó ãèïîòèðåîçà(ÀÈÒ)). Ðåçóëüòàò ÒÒà -22 ìêÌÅ/ìë. ×åðåç 3 íåäåëè ïðè êîíòðîëå ÒÒà â íîðìå áåç êîððåêöèè äîçû ýóòèðîêñà. Åù¸ ÷åðåç 3 íåäåëè êîíòðîëÿ -0,26. Ïðîâåäåíà êîððåêöèÿ äîçû.  íîÿáðå2018 áûëà îñìîòðåíà ãèíåêîëîãîì (ñî ñëîâ ïàöèåíòêè çàêëþ÷åíèå áûëî:ñî äíÿ íà äåíü íà÷íóòñÿ ìåíñòðóàöèè).×åðåç äâà äíÿ áûëî êðîâîìàçàíèå 1 äåíü. Ïî îäíîìó ÓÇÈ ÿè÷íèêîâ ôîëëèêóëîâ íåò,ïî äðóãîìó 1-2 ìåëêèõ ôîëëèêóëà(ÓÇÈ íå ïðåäîñòàâèëà). Àíàëèçû: 18.10.18 Ýñòðàäèîë ìåíåå 20 ïã/ìë ÔÑà áîëåå 170 ìÌÅ/ìë Ëà 84.1 ì ÌÅ/ìë Ïðîëàêòèí 123 ì ÌÅ ìë 15.11.18 ÀÌÃ-0.00 Ýñòðàäèîë ìåíåå 73.4 ïîìîëü/ë  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðîäîëæàåòñÿ ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå. Ãèíåêîëîãîì ïî ìåñòó æèòåëüñòâà ðåêîìåíäîâàíî çàâåðøåíèå ãâ, è íàçíà÷åíà ÇÃÒ Ôåìîñòîí 2 .Ýòî ðàííèé êëèìàêñ?Íåîáõîäèìà ëè ÇÃÒ ñåé÷àñ?Ïàöèåíòêà ïëàíèðóåò çàâåðøåíèå ãâ íå ðàíåå.÷åì ÷åðåç ïîëãîäà . |