#1
|
|||
|
|||
Ãåìàíãèîìû
Ãåìàíãèîìû - ñàìûå ðàñïîñòðàíåííûå äîáðîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ â ìëàäåí÷åñêîì âîçðàñòå, êîòîðûå ìîæíî íàéòè ó êàæäîãî äåñÿòîãî ðåá¸íêà, à ó íåäîíîøåííûõ äåòåé äàæå ÷àùå.
Áîëüøèíñòâî ãåìaíãèîì íå âèäíû ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ, a ïîÿâëÿþòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ äâóõ íåäåëü æèçíè ðåá¸íêà. Ñíà÷àëà ðîäèòåëè çàìå÷àþò ïîêðàñíåíèå ïîõîæåå íà öàðàïèíû, êîòîðîå âìåñòî òîãî ÷òîáû èñ÷åçíóòü óâåëè÷èâàåòñÿ â ðàçìåðå è îáúåìå. Ïîâåðõíîñòíûå ãåìàíãèîìû - ÿðêî êðàñíûå, ãëóáîêèå - ñèíåâàòî-ôèîëåòîâûå. Èíîãäà ãåìàíãèîìû èìåþò îáà êîìïîíåíòà - ïîâåðõíîñòíûé è ãëóáîêèé. Ãåìàíãèîìû îáû÷íî ðàñòóò â òå÷åíèå 6-12 ìåñÿöåâ, a çàòåì íà÷èíàþò óìåíüøàòüñÿ â ðàçìåðàõ. Áîëüøèíñòâî ãåìàíãèîì óìåíüøàþòñÿ ìåäëåííî, â òå÷åíèå 5-7 ëåò. Âñå ãåìàíãèîìû óìåíüøàþòñÿ â ðàçìåðå. 70 ïðîöåíòîâ èç íèõ óìåíüøàþòñÿ íàñòîëüêî, ÷òî íå òðåáóþò íèêàêîãî äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ. Òðàäèöèîííî ïåäèàòðû ñîâåòóþò ðîäèòåëÿì íàáðàòüñÿ òåðïåíèÿ è íå ïðèìåíÿþò íèêàêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ â òå÷åíèe íåñêîëüêèõ ëåò èíâîëþöèè ãåìàíãèîì. Áîëüøèíñòâó ìàëåíüêèõ ïàöèåíòîâ è ñåé÷àñ ïåäèàòðû íå ðåêîìåíäóþò íè÷åãî êðîìå íàáëþäåíèÿ. Òðèäöàòè ïðîöåíòàì ïàöèåíòîâ ìîæåò ïîòðåáîâàòñÿ ëå÷åíèå. Êàêèå ãåìàíãèîìû òðåáóþò ëå÷åíèÿ. Ãåìàíãèîìû, ðàñïîëîæåííûå âîêðóã ãëàç èëè áëèçêî ê äûõàòåëüíûì ïóòÿì, òðåáóþò àêòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Ãåìàíãèîìû, áëîêèðóþùèå çðåíèå ò.å. èõ ðàñïîëîæåíèå ìåøàåò íîðìàëüíîìó ïðîöåññó "âèäåíèÿ", ìîãóò ïðèâåñòè ê ñèíäðîìó "ëåíèâîãî ãëàçà" (àìáëèîïèè). Ãåìàíãèîìû, ñäàâëèâàþùèå ðîãîâèöó, ìîãóò ïðèâåñòè ê åå ïîâðåæäåèèþ. Ãåìàíãèîìû, ðàñïîëîæåííûå â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ, ìîãóò ïðèâåñòè ê óäóøüþ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ íàáëþäåíèå íåîïðàâäàíî è íåîáõîäèìî ìåäèöèíñêîå âìåøàòåëüñòâî. Ëå÷åíèå ìîæåò áûòü ïðåäëîæåíî è ïî ïîâîäó ãåìàíãèîì îòêðûòûõ ÷àñòåé ëèöà, ãäå âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå êîñìåòè÷åñêîãî äåôåêòà (íîñ, ãóáû, ùåêè). Ëå÷åíèå ìîæåò áûòü ïðåäëîæåíî è äëÿ ãåìàíãèîì ñ ÿçâîîáðàçîâàíèåì, è ãåìàíãèîì, ðàñïîëîæåííûõ â îêîëîóøíûõ ñëþííûõ æåëåçàõ. Ëå÷åíèe Êàê óæå áûëî ñêàçàíî áîëüøèíñòâî ãåìàíãèîì (îêîëî 70%) íå òðåáóþò íè÷åãî êðîìå ïåðèîäè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ ïåäèàòðà, äåòñêîãî äåðìàòîëîãà èëè ïëàñòè÷åñêîãî õèðóðãà. Áîëüøèíñòâó ïàöèåíòîâ äîñòàòî÷íî íàáëþäåíèÿ ïåäèàòðà. Âèäû ëå÷åíèÿ. 1) Ëå÷åíèå ñ ïîìîùüþ ëàçåðà. Ñ ïîìîùüþ ëàçåðíîé òåðàïèè ñåëåêòèâíî ðàçðóøàþòñÿ êðîâåíîñíûå ñîñóäû â ãåìàíãèîìå. Ëàçåðíûå ëó÷è ïðîíèêàþò â êîæó âñåãî íà íåñêîëüêî ìèëëèìåòðîâ è ïîýòîìó èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ïîâåðõíîñòíûõ ïëîñêèõ ãåìàíãèîì. 2) Êîðòèêîñòåðîèäíûå ïðåïàðàòû (ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû). Êîðòèêîñòåðîèäíûå ïðåïàðàòû ïðåèìóùåñòâåííî äàþòñÿ ÷eðåç ðîò â æèäêîì âèäå. Ëèáî èñïîëüçóþòñÿ ìåñòíî â âèäå êðåìà. Èíîãäà êîðòèêîñòåðîèäû ââîäÿòñÿ ñ ïîìîùüþ øïðèöà íåïîñðåäñòâåííî â ãåìàíãèîìó. Âî âðåìÿ ïðèåìà êîðòèêîñòåðîèäíûõ ïðåïàðàòîâ äåòè íå äîëæíû ïîëó÷àòü âàêöèíàöèþ æèâûìè âàêöèíàìè. 3) Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå. Íåêîòîðûå õèðóðãè íàñòàèâàþò íà íåìåäëåííîì îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå. Äðóãèå ðåêîìåíäóþò æäàòü îêîí÷àòåëüíîé ðåãðåññèè ãåìàíãèîìû è îïåðèðîâàòü â ñëó÷àå ñîõðàíåíèÿ êîñìåòè÷åñêîãî äåôåêòà. Ðîäèòåëè äîëæíû ïîíèìàòü, ÷òî 70% ãåìàíãèîì èñ÷åçíóò áåç âñÿêîãî ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà, è ÷òî ëþáàÿ õèðóðãè÷åñêàÿ ïðîöåäóðà îñòàâëÿåò øðàì. Òàêèì îáðàçîì àãðåññèâíûé ïîäõîä ìîæåò ïðèâåñòè ê íåíóæíûì îïåðàòèâíûì âìåøàòåëüñòâàì, è íåêîòîðûå äåòè ìîãóò ïîëó÷èòü â ðåçóëüòàòå îïåðàöèè áîëåå âûðàæåííûé êîñìåòè÷åñêèé äåôåêò ÷åì ïðè åñòåñòâåííîé èíâîëþöèè ãåìàíãèîìû. __________________ ßíà Ñòóäåíöîâà |