#1
|
|||
|
|||
Миокардит. Мальчик 6 лет. Две тактики лечения
Здравствуйте. Мальчик 6 лет. После ангины.
Началось все 29.12.17. Температура 37.8 и боли в животе в раене пупка. Другие симптомы отсутствуют. 01.01.18 вечером рост температуры до 38.5. Был осмотрен хируром для исключения апендицита или других паталогий, требующих хирургического вмешательства. Проблем не найдено. Тут же сдали анализы - мочу и кровь. Результаты приложу в фото. Ночью рост температуры до 39 градусов. Произошли судорогои с непроизвольным мочеиспусканием (впервые в жизни). Сбили температуру. В 6 утра повторный рост темпреатуры - сбили (нурофен). В 14 часов у ребенка начинает расти температура, происходит спазм сосудов, кожа приобретает пепельно серый оттенок с ярко выраженной сосудистой сеткой. (ранее у ребенка такой реакции никогда не наблюдалось) Через минуту ребенок кричит, что у него болит сердце. Видно невооруженным глазом очень сильное сердцебиение (визуально). Дали нурофен (температура 38), паралельно была вызвана скорая. В течении 5 минут бригада прибыла, сделала дополнительно укол, сбивающий температуру. Госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом ангина. Температура росла до 40 градусов, не смотря на укол. Были госпитализированы 02.01.18. Был назначен курс лечения Цефтриаксоном внутривенно в дозировке 700 два раза в сутки. Курс лечения 7.5 дней. Четверо суток были капельницы с физраствором, ресорбилактом, глюкозой. На вторые сутки был введен преднизолон, на третьи сутки после окончания его действия ночью выросла температура до 40.5 градусов, на следующий день опять ввели преднизолон разово. После этого температура не повышалась. На фото будет выписка с результатами анализов. Выписали 10.01.18 11.01 сделали узи сердца. По результатам узи выявлена продольная деформация левого желудочка 7.6% (норма 13-21%), циркулярная деформация в базальных отделах ЛЖ 21.6% (15-24%), в области верхушки 13.3% (19-29%). Функция сегментарной деформации и скручивания левого желудочка умеренно снижена. Продольная деформация миокарда левого предсердия 16.9 (норма выше 32%). Фото так же приложу. Были проведены две кардиограммы, анализ крови из вены в динамике, узи почек, анализы мочи и крови (приложу фото) Два доктора после осмотра ребенка и по результатам исследований дали свои заключения. Один доктор (в поликлинике) сказал наблюдать. Второй доктор назначил лечение гормонами (полное назначение на фото) Сейчас ребенок активный, бодрый. Несколько раз были жалобы на боли в сердце. Боли не сильные. Не зависили от нагрузки или времени суток. Темнеет носогубный треугольник (но возможно раньше я не обращала внимания) Ребенок родился с овальным окошком 5 мм, к году закрылось до 0.1 (на некоторых узи показывало что закрылось совсем). Было перенесено 5 наркозов (три раза в связи с лечением большого количества зубов сразу (гипоплазия эмали), один раз бронхоскопия - инородное тело в легких, последний раз два месяца назад - операция на яичках) Прошу прощения за большой текст, возможно важны детали. Буду очень благодарна Вам за помощь понять что происходит с ребенком и дальнейшую тактику лечения, если оно необходимо. Можно ли допускать повышение температуры до 38.5? Физические нагрузки? Сейчас ребенок принимает Кардонат 2 таблетки в сутки, омегу, диазолин пол таблетки вечером раз в сутки. До этого был кардиомагнил детский 2 недели вместе с этим курсом. Спасибо |