Имеет ли смысл сдавать кровь на целиакию без биопсии?

[Eithery]

Здравствуйте!
Ребенку 6 лет. В течение 3 лет упорные запоры: отсутствие самостоятельного стула в течение 3-4 дней, неполная дефекация, плотный бесформенный кал, прямая кишка перерастянута каловой пробкой, каломазание, анус бывает вывернут и несколько зияет между дефекациями. В последний год, к сожалению, постоянно (раз в неделю-полторы) приходится прибегать к клизмам, часто безрезультатным (выходит только грязная вода, каловая пробка только размягчается и по бокам отходит, а в основном остается). Заливаем по 400-500 г воды при клизмировании. Микроклизмы типа Микролакс, слабительные свечи эффекта не имеют даже такого - отходит только сама микроклизма или свеча, и немного полужидкого кала как "грязь". Тужиться ребенок не понимает, как, сфинктер сжимать и разжимать произвольно не умеет, я не знаю, как ему это объяснить, гимнастикой занимаемся, но это как слепому объяснять цвета, он старается, но результат = 0, он тужит грудь, надувает щеки, что угодно и чем делает, но только не в области живота и попы(( Позывов на дефекацию не чувствует при каломазании. Подозреваю, что есть проблемы с чувствительностью в области сфинктера

Телосложение рахитоподобное, хотя рахита у него нет (нет "четок", анализы крови и мочи на кальций в норме): выступающий вислый "пивной" живот при довольно хрупком телосложении, впалая грудь, плечики друг к другу сводятся, ножки в коленях несколько "иксом".
В общем, у нас очень большие проблемы, и продолжается это годами, началось после 2,5 лет, тогда совпало с зачислением в сад и мы думали, что запор имеет психогенную природу, но сейчас я уже не уверена в этом. Сейчас уже все очень запущено и похоже на порочный круг, я боюсь, что ребенок останется инвалидом в итоге.

Рост и вес ниже нормы, хотя родился нормальный (3400 г, 53 см), родители среднего роста (162 мама, 178 папа), старшая сестра - среднего роста. Сын в 5 лет 102 см и 15,2 кг был, в 6 лет 107 см и 17,3 кг. Он был меньше всех в саду и сейчас меньше всех в школе, выглядит не на 6, а на 4 года максимум, некоторые трехлетки крупнее его. При этом он бледный и с синяками под глазами, хотя гемоглобин в норме.

Печень увеличена. По УЗИ со сметаной еще были какие-то вопросы к поджелудочной, к сожалению, карты на руках нет. УЗИ ЩЖ норма.
Умственное развитие в норме.

Лактулозу пьем постоянно в течение нескольких лет. Диету соблюдаем: фрукты, овощи, злаки, кисломолочные продукты. Практически ничего "вредного" ребенок не ест, максимум мармеладку или ползефирки раз в неделю (на агаре), никаких сосисок и шоколада, выпечки, сплошная трава, отруби и простокваша. И так уже несколько лет, а все становится только хуже(((

Собственно вопрос в следующем, имеет ли смысл сдавать кровь на целиакию без проведения биопсии? Потому что я волнуюсь, что, возможно, мы соблюдаем не ту диету и делаем только хуже. Т.к. мы стараемся давать много цельных злаков для стимуляции перистальтики, а многие из них при целиакии запрещены. Если же целиакии нет, то наш выбор противозапорного рациона будет гораздо шире, поэтому тоже не хотелось бы соблюдать безглютеновую диету просто "на всякий случай". Но подвергать ребенка биопсии под наркозом тоже зазря не хочется, он и так замученный у меня. Можно ли сначала сдать кровь на целиакию, и уже по результатам этого анализа принимать решение о биопсии, или он в любом случае будет не показательным?


Также, можно ли как-то подтвердить или опровергнуть лактазную недостаточность, объективно? Ребенок находился на ИВ с 4 мес., и проблем со смесями не было, как и со стулом, до 2 лет. Есть небольшие проявления АД (сухость и шелушении кожи), в принципе, убирается еженедельным обмазыванием Топикремом, ничего критического.

Спасибо большое заранее. Мы уже все доведены до истощения этой ситуацией, в семье какая-то круглосуточная фекальная фиксация, а каких-то улучшений нет месяцами, хотя нас, конечно, предупреждали, что это долгое лечение, но если бы хоть какая-то динамика была, кроме мучений ребенка и лишения его всех радостей жизни - ничего (((